ラクツロース投与量に影響する要因は何ですか？

頑固な便秘の場合の型にはまらない強力な治療法としての評判にもかかわらず、ラクツロースは非常に安全な薬とみなされています。 この炭水化物分子は人体によって消化または吸収されませんが、自然の腸内細菌叢は糖を消費することができ、結果としてさまざまな生物学的に活性な老廃物を生成します。 これらのバクテリア廃棄物には、腸ガス、like動促進酸のような便増量剤、およびカルボン酸のような間接的な便軟化化学物質が含まれ、これらはすべて腸の排出を促進する働きをします。 ラクツロースの細菌代謝により生じる腸の酸性度の増加は、腸内のアンモニアよりもアンモニウムの生成を促進するのに役立ち、より高いラクツロース投与量は、肝性または門脈性全身性脳症の予防または治療に役立つ可能性があることを示唆しています。 小児患者の脳症または便秘の治療に使用する場合、より低いラクツロースの投与量を採用することができます。

薬物は通常、liquid腸の形で経口または直腸のいずれかで液体として投与されます。 慢性便秘の治療を受けている成人は、通常、1日1回経口で15 mLの初期ラクツロースを投与されます。 就寝時に2回目の維持投与が推奨される場合もありますが、腸からの緊急避難の必要性を促進する薬剤の傾向により、これはお勧めできません。 多くの医師は、代わりに開始ラクツロース投与量を再評価し、症状の突破を達成する前に必要に応じて投与量を少しずつ増やし、その後、症状を制御するのに十分なレベルまで投与量を減らします。 しかし、用量の増加は、しばしば鼓腸、腸の膨満感、痙攣などの副作用の発生率と重症度の増加を伴います。

同じラクツロース投与ガイドラインに従って急性便秘の成人を治療することもできますが、急性または慢性下痢の子供はより少ない用量を摂取する必要があります。 小児患者に推奨される初期用量は、1日を通して分割量で与えられる体重2.2ポンド（約1 kg）あたり1〜3 mLです。 過剰摂取の症状は生命を脅かす可能性があるため、24時間以内に60 mLを超える薬を子供または大人が使用しないでください。

成人の門脈全身性または肝性脳症の治療は、30 mLの1日3回の経口投与であり、便秘の治療に最初に推奨される量よりもはるかに高い。 30〜45 mLの維持量も1日に3回与えられます。 重症の場合、症状が解消するまで30〜45 mLのラクツロースを1時間ごとに投与することがあります。 14歳未満の子供は通常、1日あたり40〜90 mLの薬を分割投与しますが、乳児にも同じ方法で2.5〜10 mLを投与する必要があります。 下痢が生じた場合、患者は正常な腸機能が達成されるまで治療を中止し、低用量レベルの効果を評価する必要があります。