アセトアミノフェンの異なる解毒剤は何ですか？

アセトアミノフェン、N-アセチルシステイン（NAC）およびメチオニンの2つの薬物解毒剤があります。 NACは、アセトアミノフェンの一般的な解毒剤ですが、NACが実行可能なオプションではない場合、メチオニンが投与される場合があります。 活性炭は、非常に多孔性の炭素であり、特定の場合にアセトアミノフェンの過剰摂取の治療に適した普遍的な解毒剤と見なすこともできます。

パラセタモールとしても知られるアセトアミノフェンは、痛みの管理と発熱の軽減のために服用される薬剤です。 さまざまな用量の強さとブランド名が利用できるため、この薬は多くの店頭および処方鎮痛剤に含まれており、通常は他の薬と併用されます。 広範な入手可能性により、薬物は肝障害および肝不全の主な原因となっており、時には死に至ることもあります。 解毒剤が必要な場合、医師は通常、アセトアミノフェンのどの解毒剤を使用するかを決定するために、犠牲者が治療に出るまでの時間を考慮します。

摂取後、経口アセトアミノフェンは胃腸（GI）管に急速に吸収され、血流に吸収されます。 血液が肝臓を介して薬物をろ過すると、分解されます。 少量の化合物は、毒性副産物であるN-アセチル-p-ベンゾキノンイミン（NAPQI）に分解されます。 肝臓はNAPQIを中和する化学物質であるグルタチオンを自然に生成するため、この副産物は通常の用量で薬物を消費する場合には問題になりません。 ただし、推奨レベルよりも高い過剰摂取または定期的な摂取は、より多くのNAPQIを生成させ、グルタチオンを枯渇させます。 その結果、アセトアミノフェンの解毒剤が与えられない限り、死に至る肝障害または肝不全が発生する可能性があります。

活性炭は、通常、アセトアミノフェンを服用した直後、通常は最初の2時間以内に過剰摂取が治療された場合にのみ投与されます。 無臭無味粉末は通常、水と混合され、飲用またはチューブを通して経口投与されます。 乾いたスポンジを使用して水を吸収するのと同様に、木炭はまだ消化管内にある間に物質の多くを引き付けて結合します。 これにより、危険なレベルのNAPQIの発生を防ぐことができます。これは、より少ない薬物が血流および肝臓に到達するためです。 木炭は消化できず、閉じ込められた薬物を消化管に運び、廃棄物として除去します。

アセトアミノフェンの可能な解毒剤のうち、NACは普遍的な標準です。 化合物はシステインの誘導体であり、食物に含まれるアミノ酸であり、体内で自然に生成されます。 それは、NAPQIを不活性にするために、体のグルタチオン産生を高める働きをします。 NACは経口または静脈内（IV）の形態で同等に効果的であると考えられていますが、無意識、持続的な嘔吐、または薬物が確実に吸収されるように窒息している過剰摂取犠牲者にはIVが投与される可能性が高くなります。 研究では、NACは過剰投与後10時間以内に与えられた場合、毒性に対して最大の保護を提供しますが、24時間以内に受け取った場合、ある程度効果的であることが示されています。

アセトアミノフェンの解毒剤には、経口薬のメチオニンも含まれます。 この必須アミノ酸は体内で作られたものではありませんが、食物源またはサプリメントから摂取しなければなりません。 体内では、メチオニンはシステインの生成に使用されるため、グルタチオン生産の改善にも有益です。 しかし、この薬はその有効性を研究する臨床データが少なく、過剰投与の10時間後に服用すると肝臓の保護が劇的に低下するようです。 したがって、その使用は一般に、NACが利用できないときに医療施設の外で発生する緊急治療に限定されます。

意図しない過剰摂取では、症状がすぐに現れない可能性があるため、被害者はアセトアミノフェンの解毒剤で治療されない可能性が高くなります。 治療が遅れると、肝不全が発生する可能性が高くなり、犠牲者は生存するために肝移植が必要になる場合があります。 アセトアミノフェンの過剰摂取が疑われる場合、肝障害を軽減するために緊急医療援助をすぐに開始することが重要です。