Wat zijn de verschillende antidotes voor acetaminophen?
Er zijn twee medicijnantidotes voor acetaminophen, N-acetylcysteïne (NAC) en methionine. NAC is het gebruikelijke antidote voor acetaminophen, maar methionine kan worden toegediend wanneer NAC geen haalbare optie is. Geactiveerde houtskool, een zeer poreuze vorm van koolstof, kan ook worden gezien als een universeel antidote dat geschikt is voor de behandeling van een overdosis van een acetaminophen in geselecteerde gevallen.
Acetaminophen is ook bekend als paracetamol en is een medicijn voor pijnbeheer en koortsreductie. Met verschillende doseringssterktes en merknamen beschikbaar, wordt het medicijn gevonden in tal van vrij verkrijgbare en voorgeschreven pijnstillers, waar het meestal wordt gecombineerd met andere medicijnen. Brede beschikbaarheid heeft het medicijn tot een primaire oorzaak van leverschade en leverfalen gemaakt, soms leidend tot de dood. Wanneer een tegengif gerechtvaardigd is, zullen artsen meestal rekening houden met de tijdsduur voordat het slachtoffer zich presenteert voor behandeling om te bepalen welke antidotes voor acetaminophen te gebruiken.
Eenmaal genomen, wordt orale acetaminophen snel opgenomen in het maagdarmkanaal (GI) en vervolgens in de bloedbaan. Terwijl het bloed het medicijn door de lever filtert, wordt het afgebroken. Een kleine hoeveelheid van de verbinding breekt af in N-acetyl-p-benzoquinon Imine (NAPQI), een giftig bijproduct. Dit bijproduct is geen probleem bij het consumeren van het medicijn bij regelmatige doses omdat de lever van nature glutathion produceert, een chemische stof die NAPQI neutraliseert. Overdosering of regelmatige consumptie op hogere dan aanbevolen niveaus, zorgt er echter voor dat er meer NAPQI wordt gemaakt en glutathion uitputten. Dientengevolge kan leverschade of leverfalen die leiden tot de dood optreden, tenzij antidota voor acetaminophen worden gegeven.
Geactiveerde houtskool wordt meestal alleen gegeven wanneer een overdosis onmiddellijk wordt behandeld na het innemen van acetaminophen, meestal binnen de eerste twee uur. Het reukloze smakeloze poeder wordt normaal gesproken gemengd met water en oraal gegeven, either door te drinken of door een buis. Net als het gebruik van een droge spons om water op te nemen, trekt de houtskool een groot deel van de stof aan en bindt hij zich nog in het malentje. Dit kan voorkomen dat gevaarlijke niveaus van NAPQI plaatsvinden omdat minder van het medicijn de bloedbaan en in de lever bereikt. De houtskool kan niet worden verteerd en zal de gevangen medicijnen door het GI -kanaal dragen voordat ze als afval worden geëlimineerd.
Van de mogelijke antidotes voor acetaminophen is NAC de universele standaard. De verbinding is een afgeleide van cysteïne, een aminozuur dat in voedingsmiddelen wordt aangetroffen en natuurlijk door het lichaam wordt geproduceerd. Het werkt om de productie van glutathion van het lichaam te stimuleren om NAPQI -inert te maken. Hoewel wordt gedacht dat NAC even effectief is in orale of intraveneuze (iv) vormen, wordt een IV waarschijnlijker gegeven aan slachtoffers van overdosis die bewusteloos zijn, voortdurend braken of verstikkend zijn om ervoor te zorgen dat het medicijn wordt geabsorbeerd. Studies geven aan dat NAC maximale bescherming biedt tegen toxiciteit wanneer GIven binnen 10 uur na een overdosering, maar kan enigszins effectief zijn als het binnen 24 uur wordt ontvangen.
Antidotes voor acetaminophen omvatten ook methionine, een oraal medicijn. Dit essentiële aminozuur wordt niet door het lichaam gecreëerd, maar moet worden ingenomen uit voedselbronnen of supplementen. In het lichaam wordt methionine gebruikt om cysteïne te creëren, dus het kan ook gunstig zijn voor het verbeteren van de productie van glutathione. Het medicijn heeft echter minder klinische gegevens die de effectiviteit ervan bestuderen en lijkt een drastische vermindering te hebben bij het beschermen van de lever als het 10 uur na een overdosis wordt ingenomen. Daarom is het gebruik ervan over het algemeen beperkt tot noodbehandeling die plaatsvindt buiten de zorginstellingen wanneer NAC niet beschikbaar is.
Met onbedoelde overdoses is het waarschijnlijker dat het slachtoffer niet zal worden behandeld met antidotes voor acetaminophen, omdat symptomen niet onmiddellijk aanwezig mogen. Wanneer de behandeling wordt uitgesteld, kan leverfalen waarschijnlijker optreden en kan het slachtoffer een levertransplantatie nodig hebben om te overleven.Als een overdosis Acetaminophen wordt vermoed, is het van vitaal belang dat medische noodhulp onmiddellijk begint om leverschade te verminderen.