Jaké jsou různé antidoty pro acetaminofen?
Existují dva léčivé antidoty pro acetaminofen, N-acetylcystein (NAC) a methionin. NAC je obvyklým antidotem pro acetaminofen, ale methionin může být podáván, pokud NAC není životaschopnou možností. Aktivované uhlí, vysoce porézní forma uhlíku, lze také považovat za univerzální protijed vhodný pro léčbu předávkování acetaminofenu ve vybraných případech.
Acetaminofen, známý také jako paracetamol, je lék užívaný pro léčbu bolesti a redukci horečky. S různými dostupnými silami a značkami se nachází lék v mnoha protichůdných a předpisových lécích léků, kde je obvykle kombinován s jinými drogami. Široká dostupnost učinila lék primární příčinou poškození jater a selhání jater, někdy vedla k smrti. Když je protijed zaručen, lékaři obvykle vezmou v úvahu dobu, než oběť představí léčbu, aby určila, které antidoty pro acetaminofen použít.
Po přijetí se perorální acetaminofen rychle absorbuje do gastrointestinálního (GI) traktu a poté do krevního řečiště. Když krevní filtruje lék přes játra, je rozložen. Malé množství sloučeniny se rozpadne na N-acetyl-p-benzochinon imin (NAPQI), toxický vedlejší produkt. Tento vedlejší produkt není problémem při konzumaci léčiva při pravidelných dávkách, protože játra přirozeně produkuje glutathion, chemikálii, která neutralizuje NAPQI. Předávkování nebo pravidelná spotřeba na vyšších než doporučených úrovních však způsobuje, že je vyrobeno více NAPQI a vyčerpává glutathion. V důsledku toho může dojít k poškození jater nebo selhání jater vedoucí k smrti, pokud nejsou podány antidoty pro acetaminofen.
Aktivované uhlí se obvykle podává pouze tehdy, když je předávkování léčeno ihned po užívání acetaminofenu, obvykle během prvních dvou hodin. Bez chuti bez zápachu je normálně smíchán s vodou a podáván ústně, either pitím nebo trubicí. Podobně jako použití suché houby k nasávání vody, uhlí přitahuje a váže většinu látky, zatímco je stále v traktu GI. To může zabránit nebezpečné úrovni NAPQI, protože méně léčiva se vede k krevnímu řečišti a do jater. Uhlím uhlí nelze trávit a zachycené léky přenese přes trakt GI, než bude odstraněno jako odpad.
možných antidot pro acetaminofen je NAC univerzálním standardem. Sloučenina je derivát cysteinu, aminokyseliny nalezené v potravinách a přirozeně produkované tělem. Snaží se zvýšit produkci glutathionu těla k vykreslení INERT NAPQI. Přestože je NAC považován za stejně účinný v ústních nebo intravenózních (IV) formách, je pravděpodobnější, že IV bude obětem předávkování, které jsou v bezvědomí, trvale zvracení nebo zadušují, aby se zajistilo absorpci léku. Studie naznačují, že NAC poskytuje maximální ochranu před toxicitou, když GIVEN do 10 hodin po předávkování, ale může být poněkud efektivní, pokud je obdržen do 24 hodin.
Antidoty pro acetaminofen také zahrnují methionin, perorální lék. Tato esenciální aminokyselina není vytvořena tělem, ale musí být požívána z potravinových zdrojů nebo doplňků. V těle se methionin používá k vytváření cysteinu, takže může být také prospěšný pro zlepšení produkce glutathionu. Lék však má méně klinických údajů, které studují jeho účinnost, a zdá se, že má drastické snížení ochrany játra, pokud se po předávkování trvá 10 hodin. Proto je jeho použití obecně omezeno na nouzové ošetření, ke které dochází mimo zdravotnická zařízení, když NAC není k dispozici.
S neúmyslným předávkováním je pravděpodobnější, že oběť nebude léčena antidotami pro acetaminofen, protože příznaky nemusí okamžitě přítomny. Pokud je léčba zpožděna, může být pravděpodobnější, že dojde k selhání jater a oběť může vyžadovat transplantaci jater, aby přežila.Pokud je podezření na předávkování acetaminofenem, je nezbytné, aby pohotovostní lékařská pomoc okamžitě začala snížit poškození jater.