Jaké jsou různé protijedy pro acetaminofen?
Existují dvě léková antidota pro acetaminofen, N-acetylcystein (NAC) a methionin. NAC je obvyklé antidotum pro acetaminofen, ale metionin může být podáván, pokud NAC není schůdnou možností. Aktivní uhlí, vysoce porézní forma uhlíku, lze také ve vybraných případech považovat za univerzální antidotum vhodné k léčbě předávkování acetaminofenem.
Také známý jako paracetamol, acetaminofen je lék užívaný k léčbě bolesti a snížení horečky. S různými dostupnými silami a značkami je droga nalezena v mnoha volně prodejných lécích a lécích proti bolesti na předpis, kde je obvykle kombinována s jinými léky. Díky široké dostupnosti se droga stala primární příčinou poškození jater a selhání jater, což někdy vede k smrti. Pokud je zaručeno antidotum, lékaři obvykle vezmou v úvahu dobu, po kterou oběť předloží léčbu, aby určili, která antidota pro acetaminofen použít.
Po užití se perorální acetaminofen rychle vstřebává do gastrointestinálního (GI) traktu a poté do krevního řečiště. Jak krev filtruje lék přes játra, rozpadá se. Malé množství sloučeniny se rozkládá na N-acetyl-p-benzochinonimin (NAPQI), toxický vedlejší produkt. Tento vedlejší produkt není problém při konzumaci léčiva v pravidelných dávkách, protože játra přirozeně produkují glutathion, chemickou látku, která neutralizuje NAPQI. Předávkování nebo pravidelná konzumace na vyšších než doporučených úrovních však způsobuje tvorbu více NAPQI a vyčerpává glutathion. Výsledkem může být poškození jater nebo selhání jater vedoucí k smrti, pokud nebudou podána antidota pro acetaminofen.
Aktivní uhlí se obvykle podává pouze tehdy, je-li předávkování léčeno bezprostředně po užití acetaminofenu, obvykle během prvních dvou hodin. Chuť bez chuti bez zápachu se obvykle mísí s vodou a podává se perorálně, buď pitím nebo trubicí. Podobně jako použití suché houby k nasáknutí vody, uhlí přitahuje a váže velkou část látky, zatímco je stále v GI traktu. To může zabránit výskytu nebezpečných hladin NAPQI, protože méně drogy se dostává do krevního řečiště a do jater. Uhlí nemůže být stráveno a bude zachycované drogy přenášet přes GI trakt, než bude odstraněno jako odpad.
Z možných antidot pro acetaminofen je NAC univerzálním standardem. Tato sloučenina je derivátem cysteinu, aminokyseliny, která se nachází v potravinách a přirozeně se produkuje v těle. Funguje tak, že zvyšuje produkci glutathionu v těle, čímž způsobuje, že NAPQI je inertní. Ačkoli se předpokládá, že NAC je stejně účinný v orálních nebo intravenózních (IV) formách, je pravděpodobnější, že se intravenózní podání podá obětem předávkování, které jsou v bezvědomí, neustále zvracují nebo zadusávají, aby zajistily vstřebání léku. Studie ukazují, že NAC poskytuje maximální ochranu před toxicitou, pokud je podán do 10 hodin po předávkování, ale může být poněkud účinný, pokud je obdržen do 24 hodin.
Protilátky proti acetaminofenu také zahrnují methionin, orální lék. Tato esenciální aminokyselina není vytvářena tělem, ale musí být přijímána ze zdrojů potravy nebo doplňků. V těle se methionin používá k tvorbě cysteinu, takže může být také prospěšný pro zlepšení produkce glutathionu. Lék má však méně klinických údajů studujících jeho účinnost, a zdá se, že má výrazné snížení ochrany jater, pokud je podáno 10 hodin po předávkování. Proto je jeho použití obecně omezeno na pohotovostní ošetření, ke kterému dochází mimo zdravotnická zařízení, když NAC není k dispozici.
Při neúmyslném předávkování je pravděpodobnější, že oběť nebude léčena antidotami pro acetaminofen, protože příznaky se nemusí okamžitě projevit. Pokud je léčba odložena, může být pravděpodobnější selhání jater a oběť může vyžadovat transplantaci jater, aby přežila. Pokud existuje podezření na předávkování acetaminofenem, je nezbytné, aby okamžitá lékařská pomoc začala okamžitě snižovat poškození jater.