Hva er de forskjellige motgiftene for Acetaminophen?

Det er to medikamenter mot acetaminophen, N-acetylcystein (NAC) og metionin. NAC er den vanlige motgiften mot acetaminophen, men metionin kan administreres når NAC ikke er et levedyktig alternativ. Aktivt kull, en svært porøs form for karbon, kan også sees på som en universal motgift som er passende for behandling av en overdosering av acetaminophen i utvalgte tilfeller.

Også kjent som paracetamol, er acetaminophen et medisin som er tatt for smertebehandling og feberreduksjon. Med forskjellige doseringsstyrker og merkenavn tilgjengelig, finnes stoffet i mange reseptfrie smertestillende medisiner og reseptbelagte medisiner, der det vanligvis kombineres med andre medisiner. Bred tilgjengelighet har gjort stoffet til en primær årsak til leverskade og leversvikt, noen ganger fører til død. Når en motgift er berettiget, vil leger vanligvis ta hensyn til hvor lang tid det tar før offeret presenterer for behandling for å bestemme hvilke motgift for acetaminophen som skal brukes.

Når den er tatt, absorberes oral acetaminophen raskt i mage-tarmkanalen (GI) og deretter inn i blodomløpet. Når blodet filtrerer stoffet gjennom leveren, brytes det ned. En liten mengde av forbindelsen brytes ned i N-acetyl-p-benzokinon imin (NAPQI), et giftig biprodukt. Dette biproduktet er ikke noe problem når man konsumerer stoffet i vanlige doser fordi leveren naturlig produserer glutation, et kjemikalie som nøytraliserer NAPQI. Overdosering eller regelmessig forbruk på høyere enn anbefalt nivå, fører imidlertid til at mer NAPQI gjøres og utarmer glutation. Som et resultat kan leverskade eller leversvikt som fører til død oppstå med mindre antidoter mot acetaminophen er gitt.

Aktivt kull gis vanligvis bare når en overdose behandles umiddelbart etter inntak av acetaminophen, vanligvis i løpet av de første to timene. Det luktfrie smakløse pulveret blir normalt blandet med vann og gitt oralt, enten ved å drikke eller gjennom et rør. I likhet med å bruke en tørr svamp for å suge vann, tiltrekker og binder kullet mye av stoffet mens det fremdeles er i GI-kanalen. Dette kan forhindre at farlige nivåer av NAPQI oppstår fordi mindre av stoffet fører det til blodomløpet og inn i leveren. Trekullet kan ikke fordøyes, og vil føre de fangede medikamentene gjennom GI-kanalen før de fjernes som avfall.

Av de mulige motgiftene for acetaminophen er NAC den universelle standarden. Forbindelsen er et derivat av cystein, en aminosyre som finnes i matvarer og naturlig produsert av kroppen. Det fungerer for å øke kroppens produksjon av glutation for å gjøre NAPQI inert. Selv om NAC antas å være like effektivt i orale eller intravenøse (IV) former, er det mer sannsynlig at en IV blir gitt til overdoseofre som er bevisstløse, vedvarende oppkast eller kvelende for å sikre at stoffet blir absorbert. Studier indikerer at NAC gir maksimal beskyttelse mot toksisitet når det gis innen 10 timer etter overdosering, men kan være noe effektivt hvis det mottas innen 24 timer.

Motgift for acetaminophen inkluderer også metionin, et oralt medikament. Denne essensielle aminosyren er ikke skapt av kroppen, men må inntas fra matkilder eller kosttilskudd. I kroppen brukes metionin til å lage cystein, så det kan også være gunstig å forbedre glutationproduksjonen. Legemidlet har mindre kliniske data som studerer effektiviteten, og ser ut til å ha en drastisk reduksjon i beskyttelsen av leveren hvis det tas 10 timer etter overdosering. Derfor er bruken generelt begrenset til akuttbehandling som skjer utenfor helsetjenester når NAC ikke er tilgjengelig.

Ved utilsiktede overdoser er det mer sannsynlig at offeret ikke vil bli behandlet med motgift mot acetaminophen, da symptomer kanskje ikke umiddelbart foreligger. Når behandlingen er forsinket, kan det være større sannsynlighet for leversvikt, og offeret kan trenge en levertransplantasjon for å overleve. Hvis det er mistanke om en overdose av acetaminophen, er det viktig at medisinsk akutt medisinsk hjelp umiddelbart begynner å redusere leverskader.