Hvad er de forskellige antistoffer mod Acetaminophen?
Der er to lægemiddel modgift mod acetaminophen, N-acetylcystein (NAC) og methionin. NAC er den sædvanlige modgift mod acetaminophen, men methionin kan administreres, når NAC ikke er en bæredygtig mulighed. Aktivt kul, en meget porøs form for kulstof, kan også ses som en universal modgift, der er passende til behandling af en overdosis af acetaminophen i udvalgte tilfælde.
Også kendt som paracetamol, er acetaminophen et medicin, der er taget til smertehåndtering og feberreduktion. Med forskellige tilgængelige dosisstyrker og mærker findes stoffet i adskillige receptpligtige smertestillende medicin, hvor det normalt kombineres med andre lægemidler. Bred tilgængelighed har gjort lægemidlet til en primær årsag til leverskade og leversvigt, som undertiden fører til død. Når en modgift er berettiget, vil læger normalt tage hensyn til den tid, før offeret præsenterer til behandling for at bestemme, hvilke antidoter for acetaminophen, der skal bruges.
Når oralt acetaminophen er taget, absorberes det hurtigt i mave-tarmkanalen (GI) og derefter i blodbanen. Når blodet filtrerer stoffet gennem leveren, nedbrydes det. En lille mængde af forbindelsen nedbrydes til N-acetyl-p-benzoquinon imin (NAPQI), et giftigt biprodukt. Dette biprodukt er ikke et problem, når man indtager medicinen i regelmæssige doser, fordi leveren naturligt producerer glutathion, et kemikalie, der neutraliserer NAPQI. Overdosering eller regelmæssigt forbrug ved højere end anbefalede niveauer medfører imidlertid, at der foretages mere NAPQI og udtømmer glutathion. Som et resultat kan leverskade eller leversvigt, der fører til død, forekomme, medmindre der gives antidoter mod acetaminophen.
Aktivt kul gives normalt kun, når en overdosis behandles umiddelbart efter indtagelse af acetaminophen, normalt inden for de første to timer. Det lugtløse smagløse pulver blandes normalt med vand og gives oralt, enten ved at drikke eller gennem et rør. I lighed med at bruge en tør svamp til opsugning af vand, trækker kulet op og binder meget af stoffet op, mens det stadig er i GI-kanalen. Dette kan forhindre, at farlige niveauer af NAPQI opstår, fordi mindre af stoffet bringer det til blodbanen og ind i leveren. Trækulet kan ikke fordøjes og fører de indfangede lægemidler gennem GI-kanalen, før de fjernes som affald.
Af de mulige modgift mod acetaminophen er NAC den universelle standard. Forbindelsen er et derivat af cystein, en aminosyre, der findes i fødevarer og naturligt produceret af kroppen. Det arbejder for at øge kroppens produktion af glutathion for at gøre NAPQI inert. Selvom NAC menes at være lige så effektivt i orale eller intravenøse (IV) former, er det mere sandsynligt, at der gives en IV til overdoseringsofre, der er bevidstløse, vedvarende opkast eller kvælende for at sikre, at stoffet absorberes. Undersøgelser viser, at NAC giver maksimal beskyttelse mod toksicitet, når det gives inden for 10 timer efter overdosering, men kan være noget effektivt, hvis det modtages inden for 24 timer.
Modgift mod acetaminophen inkluderer også methionin, et oralt lægemiddel. Denne essentielle aminosyre dannes ikke af kroppen, men skal indtages fra madkilder eller kosttilskud. I kroppen bruges methionin til at skabe cystein, så det kan også være fordelagtigt at forbedre glutathionproduktionen. Lægemidlet har mindre kliniske data, der studerer dets effektivitet, og ser ud til at have en drastisk reduktion i beskyttelsen af leveren, hvis det tages 10 timer efter overdosering. Derfor er brugen generelt begrænset til akutbehandling, der forekommer uden for sundhedsvæsenets faciliteter, når NAC ikke er tilgængeligt.
Ved utilsigtede overdoser er det mere sandsynligt, at offeret ikke vil blive behandlet med modgift mod acetaminophen, da symptomer muligvis ikke umiddelbart foreligger. Når behandlingen er forsinket, kan leversvigt være mere tilbøjelig til at forekomme, og offeret kan have behov for en levertransplantation for at overleve. Hvis der er mistanke om en overdosis af acetaminophen, er det vigtigt, at medicinsk akuthjælp straks begynder for at reducere leverskader.