Hvad er de forskellige modgift til acetaminophen?
Der er to lægemiddel modgift til acetaminophen, N-acetylcystein (NAC) og methionin. NAC er den sædvanlige modgift for acetaminophen, men methionin kan administreres, når NAC ikke er en levedygtig mulighed. Aktivt kul, en meget porøs form for kulstof, kan også ses som en universel modgift, der er passende til behandling af en overdosis af acetaminophen i udvalgte tilfælde.
Også kendt som paracetamol, acetaminophen er en medicin, der er taget til smertehåndtering og feberreduktion. Med forskellige doseringsstyrker og mærkenavne til rådighed findes lægemidlet i adskillige over-the-counter og receptpligtige smertestillende midler, hvor det normalt kombineres med andre lægemidler. Bred tilgængelighed har gjort lægemidlet til en primær årsag til leverskade og leversvigt, som undertiden fører til død. Når en modgift er berettiget, tager læger normalt højde for den tid, før offeret præsenterer for behandling for at bestemme, hvilke modgiften til acetaminophen, der skal bruges.
Når den er taget, absorberes oral acetaminophen hurtigt i mave -tarmkanalen (GI) og derefter i blodbanen. Når blodet filtrerer stoffet gennem leveren, nedbrydes det. En lille mængde af forbindelsen nedbrydes i N-acetyl-P-benzoquinon-imin (NAPQI), et giftigt biprodukt. Dette biprodukt er ikke et problem, når man spiser lægemidlet i almindelige doser, fordi leveren naturligt producerer glutathion, et kemikalie, der neutraliserer NAPQI. Overdosering eller regelmæssigt forbrug på højere end anbefalede niveauer får imidlertid mere NAPQI til at blive foretaget og udtømme glutathion. Som et resultat kan leverskader eller leversvigt, der fører til død, forekomme, medmindre der gives modgift for acetaminophen.
Aktivt kul gives normalt kun, når en overdosis behandles umiddelbart efter at have taget acetaminophen, generelt inden for de første to timer. Det lugtløse smagløse pulver blandes normalt med vand og gives oralt, either ved at drikke eller gennem et rør. I lighed med at bruge en tør svamp til at opsuge vand tiltrækker trækulet og binder meget af stoffet op, mens det stadig er i GI -kanalen. Dette kan forhindre, at farlige niveauer af NAPQI forekommer, fordi mindre af stoffet kommer til blodbanen og ind i leveren. Trækulet kan ikke fordøjes og vil bære de fangede medikamenter gennem GI -kanalen, før de fjernes som affald.
Af de mulige modgift for acetaminophen er NAC den universelle standard. Forbindelsen er et derivat af cystein, en aminosyre, der findes i fødevarer og naturligt produceret af kroppen. Det fungerer for at øge kroppens produktion af glutathione for at gengive Napqi -inert. Selvom NAC menes at være lige så effektiv i orale eller intravenøse (IV) former, er det mere sandsynligt, at der gives en IV til overdosisofre, der er bevidstløse, vedvarende opkast eller kvælning for at sikre, at lægemidlet absorberes. Undersøgelser viser, at NAC giver maksimal beskyttelse mod toksicitet, når GIVen inden for 10 timer efter overdosering, men kan være noget effektiv, hvis det modtages inden for 24 timer.
Antidoter til acetaminophen inkluderer også methionin, et oralt lægemiddel. Denne essentielle aminosyre er ikke skabt af kroppen, men skal indtages fra fødevarekilder eller kosttilskud. I kroppen bruges methionin til at skabe cystein, så det kan også være fordelagtigt at forbedre glutathionproduktionen. Lægemidlet har imidlertid mindre kliniske data, der studerer dets effektivitet, og ser ud til at have en drastisk reduktion i beskyttelsen af leveren, hvis det tages 10 timer efter overdosering. Derfor er brugen generelt begrænset til akutbehandling, der forekommer uden for sundhedsfaciliteter, når NAC ikke er tilgængelig.
Med utilsigtet overdoser er det mere sandsynligt, at offeret ikke bliver behandlet med modgift for acetaminophen, som symptomer muligvis ikke umiddelbart til stede. Når behandlingen er forsinket, kan leversvigt muligvis forekomme, og offeret kan kræve en levertransplantation for at overleve.Hvis der er mistanke om en overdosering af en acetaminophen, er det vigtigt, at akut medicinsk assistance straks begynder at reducere leverskader.