Jakie są różne antidotum na acetaminofen?
Istnieją dwa antidotum na leki dla acetaminofenu, N-acetylocysteiny (NAC) i metioniny. NAC jest zwyczajowym antidotum na acetaminofen, ale metioninę można podawać, gdy NAC nie jest wykonalną opcją. Węgiel aktywowany, bardzo porowata forma węgla, może być również postrzegany jako uniwersalne antidotum odpowiednie do leczenia przedawkowania acetaminofenu w wybranych przypadkach.
Acetaminofen, znany również jako paracetamol, jest lekiem stosowanym w leczeniu bólu i zmniejszaniu gorączki. Dzięki różnym mocom dawkowania i dostępnym markom, lek znajduje się w wielu dostępnych bez recepty i przeciwbólowych lekach na receptę, gdzie zwykle łączy się go z innymi lekami. Szeroka dostępność sprawiła, że lek stał się główną przyczyną uszkodzenia i niewydolności wątroby, czasami prowadząc do śmierci. Gdy uzasadnione jest antidotum, lekarze zazwyczaj biorą pod uwagę czas, jaki ofiara przedstawia na leczenie, aby ustalić, jakie antidotum na acetaminofen należy zastosować.
Po przyjęciu doustny acetaminofen jest szybko wchłaniany do przewodu żołądkowo-jelitowego (GI), a następnie do krwioobiegu. Gdy krew filtruje lek przez wątrobę, ulega on rozkładowi. Niewielka ilość związku rozpada się na N-acetylo-p-benzochinonoiminę (NAPQI), toksyczny produkt uboczny. Ten produkt uboczny nie stanowi problemu przy spożywaniu leku w regularnych dawkach, ponieważ wątroba naturalnie wytwarza glutation, substancję chemiczną, która neutralizuje NAPQI. Przedawkowanie lub regularne spożywanie na poziomie wyższym niż zalecany powoduje jednak zwiększenie NAPQI i zubożenie glutationu. W rezultacie może wystąpić uszkodzenie wątroby lub niewydolność wątroby prowadząca do śmierci, chyba że zostaną podane antidotum na acetaminofen.
Węgiel aktywowany podaje się zwykle tylko w przypadku przedawkowania natychmiast po przyjęciu acetaminofenu, zwykle w ciągu pierwszych dwóch godzin. Bezwonny bez smaku proszek jest zwykle mieszany z wodą i podawany doustnie, poprzez picie lub przez rurkę. Podobnie jak przy użyciu suchej gąbki do wchłaniania wody, węgiel drzewny przyciąga i wiąże większość substancji, gdy jest jeszcze w przewodzie pokarmowym. Może to zapobiec występowaniu niebezpiecznych poziomów NAPQI, ponieważ mniej leku dociera do krwioobiegu i do wątroby. Węgiel drzewny nie może zostać strawiony i będzie przenosił uwięzione leki przez przewód pokarmowy, zanim zostaną wyeliminowane jako odpady.
Spośród możliwych antidotum na acetaminofen, NAC jest uniwersalnym standardem. Związek jest pochodną cysteiny, aminokwasu występującego w żywności i naturalnie wytwarzanego przez organizm. Działa w celu zwiększenia produkcji glutationu w organizmie, aby unieczynnić NAPQI. Chociaż uważa się, że NAC jest równie skuteczny w postaci doustnej lub dożylnej (IV), istnieje większe prawdopodobieństwo, że IV zostanie podane ofiarom przedawkowania, które są nieprzytomne, uporczywie wymiotują lub duszą się, aby zapewnić wchłanianie leku. Badania wskazują, że NAC zapewnia maksymalną ochronę przed toksycznością, jeśli zostanie podany w ciągu 10 godzin po przedawkowaniu, ale może być nieco skuteczny, jeśli zostanie otrzymany w ciągu 24 godzin.
Odtrutki na acetaminofen obejmują także metioninę, lek doustny. Ten niezbędny aminokwas nie jest wytwarzany przez organizm, ale musi być spożywany ze źródeł żywności lub suplementów. W organizmie metionina jest wykorzystywana do tworzenia cysteiny, więc może być również korzystna dla poprawy produkcji glutationu. Lek ma jednak mniej danych klinicznych, badających jego skuteczność, i wydaje się, że ma drastyczne ograniczenie w ochronie wątroby, jeśli zostanie przyjęty 10 godzin po przedawkowaniu. Dlatego jego stosowanie ogranicza się zasadniczo do leczenia doraźnego poza placówkami opieki zdrowotnej, gdy NAC jest niedostępny.
W przypadku niezamierzonego przedawkowania bardziej prawdopodobne jest, że ofiara nie będzie leczona antidotum na acetaminofen, ponieważ objawy mogą nie wystąpić natychmiast. W przypadku opóźnienia leczenia może być bardziej prawdopodobne wystąpienie niewydolności wątroby, a ofiara może wymagać przeszczepu wątroby, aby przeżyć. Jeśli podejrzewa się przedawkowanie acetaminofenu, ważne jest, aby natychmiastowa pomoc medyczna rozpoczęła się natychmiast, aby zmniejszyć uszkodzenie wątroby.