Jakie są różne antidotum dla acetaminofenu?
Istnieją dwa leki antidotum dla acetaminofenu, N-acetylocysteiny (NAC) i metioniny. NAC jest zwykłym antidotum na acetaminofen, ale metioninę można podawać, gdy NAC nie jest opłacalną opcją. Węgiel aktywowany, wysoce porowatą formę węgla, można również postrzegać jako uniwersalne antidotum odpowiednie do leczenia przedawkowania acetaminofenu w wybranych przypadkach.
Acetaminofen, znany również jako paracetamol, jest lekiem podejmowanym w leczeniu bólu i redukcji gorączki. Przy różnych mocnych stronach dawkowania i marek, lek występuje w licznych środkach przeciwbólowych bez recepty i na receptę, gdzie zwykle łączy się z innymi lekami. Szeroka dostępność sprawiła, że lek był główną przyczyną uszkodzenia wątroby i niewydolności wątroby, czasem prowadzącymi do śmierci. Gdy antidotum jest uzasadnione, lekarze zwykle biorą pod uwagę czas, zanim ofiara przedstawia leczenie w celu ustalenia, które antidotum dla acetaminofenu użyć.
Po wzięciu doustnego acetaminofen jest szybko wchłaniany do przewodu pokarmowego (GI), a następnie do krwioobiegu. Gdy krew filtruje lek przez wątrobę, jest ona rozbita. Niewielka ilość związku rozkłada się na N-acetylo-p-benzochinon iminę (napqi), toksyczny produkt uboczny. Ten produkt uboczny nie stanowi problemu przy spożywaniu leku w regularnych dawkach, ponieważ wątroba naturalnie wytwarza glutation, substancję chemiczną, która neutralizuje Napqi. Jednak przedawkowanie lub regularne spożywanie na wyższych poziomach niż zalecane poziomy powoduje, że więcej Napqi jest wytwarzane i wyczerpuje glutation. W rezultacie może wystąpić uszkodzenie wątroby lub niewydolność wątroby prowadzącej do śmierci, chyba że antidotum dla acetaminofenu.
Węgiel aktywowany jest zwykle podawany tylko wtedy, gdy przedawkowanie jest leczone natychmiast po przyjmowaniu acetaminofenu, ogólnie w ciągu pierwszych dwóch godzin. Bezwonny proszek bez smaku jest zwykle mieszany z wodą i podawany doustnie, either przez picie lub przez rurkę. Podobnie jak w przypadku suchej gąbki do wchłaniania wody, węgiel drzewny przyciąga i wiąże znaczną część substancji, gdy jest ona jeszcze w przewodzie pokarmowym. Może to zapobiec wystąpieniu niebezpiecznych poziomów Napqi, ponieważ mniej leku czyni go do krwioobiegu i do wątroby. Węgiel drzewny nie może zostać strawiony i przeniesie uwięzione leki przez przewód pokarmowy, zanim zostanie wyeliminowany jako marnotrawstwo.
możliwych antidotum dla acetaminofenu, NAC jest uniwersalnym standardem. Związek jest pochodną cysteiny, aminokwasu występującym w żywności i naturalnie wytwarzanym przez organizm. Działa, aby zwiększyć produkcję glutationu przez organizm, aby odrastać napqi obojętność. Chociaż uważa się, że NAC jest równie skuteczny w formach doustnych lub dożylnych (IV), IV jest bardziej prawdopodobne, że ofiarom przedawkowania, które są nieświadome, uporczywie wymiotujące lub uduszenia, aby upewnić się, że lek jest wchłaniany. Badania wskazują, że NAC zapewnia maksymalną ochronę przed toksycznością, gdy GIVen w ciągu 10 godzin po przedawkowaniu, ale może być nieco skuteczny, jeśli zostanie otrzymany w ciągu 24 godzin.
Antidototy dla acetaminofenu obejmują również metioninę, lek doustny. Ten niezbędny aminokwas nie jest tworzony przez organizm, ale musi być spożywany ze źródeł żywności lub suplementów. W organizmie metionina służy do tworzenia cysteiny, dzięki czemu może być również korzystna dla poprawy produkcji glutationu. Lek zawiera jednak mniej danych klinicznych badających jego skuteczność i wydaje się, że ma drastyczne zmniejszenie ochrony wątroby, jeśli zostanie zajęte 10 godzin po przedawkowaniu. Dlatego jego użycie jest ogólnie ograniczone do leczenia awaryjnego występującego poza placówkami opieki zdrowotnej, gdy NAC jest niedostępny.
Przy niezamierzonym przedawkowaniu bardziej prawdopodobne jest, że ofiara nie będzie leczona antidotami dla acetaminofenu, ponieważ objawy mogą nie natychmiast wystąpić. Po opóźnieniu leczenia niewydolność wątroby może wystąpić, a ofiara może wymagać przeszczepu wątroby w celu przeżycia.Jeśli podejrzewa się przedawkowanie acetaminofenu, ważne jest, aby pomoc medyczna w nagłych wypadkach natychmiast zaczęła zmniejszyć uszkodzenie wątroby.