¿Cuáles son los diferentes antídotos para el acetaminofeno?
Hay dos antídotos farmacológicos para acetaminofeno, N-acetilcisteína (NAC) y metionina. NAC es el antídoto habitual para el acetaminofeno, pero la metionina puede administrarse cuando NAC no es una opción viable. El carbón activado, una forma altamente porosa de carbono, también puede verse como un antídoto universal apropiado para tratar una sobredosis de acetaminofeno en casos selectos.
También conocido como paracetamol, el acetaminofeno es un medicamento tomado para el manejo del dolor y la reducción de la fiebre. Con varias fortalezas de dosis y marcas disponibles, el medicamento se encuentra en numerosos analgésicos de venta libre y recetados, donde generalmente se combina con otros medicamentos. Una amplia disponibilidad ha convertido al medicamento en una causa principal de daño hepático y insuficiencia hepática, a veces conduciendo a la muerte. Cuando se justifica un antídoto, los médicos generalmente tendrán en cuenta el tiempo antes de que la víctima presente el tratamiento para determinar qué antídoto para el acetaminofeno usar.
Una vez tomado, el acetaminofeno oral se absorbe rápidamente en el tracto gastrointestinal (GI) y luego en el torrente sanguíneo. A medida que la sangre filtra la droga a través del hígado, se descompone. Una pequeña cantidad del compuesto se descompone en N-acetil-p-benzoquinona imina (NAPQI), un subproducto tóxico. Este subproducto no es un problema al consumir el medicamento a dosis regulares porque el hígado produce naturalmente glutatión, un químico que neutraliza a NAPQI. La sobredosis o el consumo regular en niveles más altos de lo recomendado, sin embargo, hace que se realicen más NAPQI y agite el glutatión. Como resultado, el daño hepático o la insuficiencia hepática que conducen a la muerte pueden ocurrir a menos que se dan antídotos para el acetaminofeno.
El carbón activado generalmente se administra solo cuando una sobredosis se trata inmediatamente después de tomar acetaminofeno, generalmente dentro de las dos primeras horas. El polvo sin sabor inodoro normalmente se mezcla con agua y se da por vía oral, ejer bebiendo o a través de un tubo. Similar al uso de una esponja seca para absorber el agua, el carbón atrae y une gran parte de la sustancia mientras todavía está en el tracto gastrointestinal. Esto puede evitar que ocurran niveles peligrosos de NAPQI porque menos del medicamento llega al torrente sanguíneo y al hígado. El carbón no se puede digerir y llevará las drogas atrapadas a través del tracto gastrointestinal antes de ser eliminado como desechos.
De los posibles antídotos para el acetaminofeno, NAC es el estándar universal. El compuesto es un derivado de la cisteína, un aminoácido que se encuentra en los alimentos y producido naturalmente por el cuerpo. Funciona para impulsar la producción de glutatión del cuerpo para hacer que Napqi sea inerte. Aunque se cree que NAC es igualmente efectivo en formas orales o intravenosas (IV), es más probable que se entregue una IV a las víctimas de sobredosis que están inconscientes, vomitando persistentemente o asfixiando para garantizar que el medicamento sea absorbido. Los estudios indican que NAC proporciona la máxima protección contra la toxicidad cuando GIVen dentro de las 10 horas posteriores a la sobredosis, pero puede ser algo efectivo si se recibe dentro de las 24 horas.
Los antídotos para el acetaminofeno también incluyen metionina, un fármaco oral. Este aminoácido esencial no es creado por el cuerpo, sino que debe ser ingerido en fuentes o suplementos de alimentos. En el cuerpo, la metionina se usa para crear cisteína, por lo que también puede ser beneficioso para mejorar la producción de glutatión. Sin embargo, el medicamento tiene menos datos clínicos que estudian su efectividad, y parece tener una reducción drástica en la protección del hígado si se toma 10 horas después de la sobredosis. Por lo tanto, su uso generalmente se limita al tratamiento de emergencia que ocurre fuera de los centros de atención médica cuando NAC no está disponible.
Con sobredosis no intencionales, es más probable que la víctima no sea tratada con antídoto para el acetaminofeno, ya que los síntomas no pueden presentes de inmediato. Cuando el tratamiento se retrasa, es más probable que la insuficiencia hepática ocurra y la víctima puede requerir un trasplante de hígado para sobrevivir.Si se sospecha una sobredosis de acetaminofeno, es vital que la asistencia médica de emergencia comience de inmediato para reducir el daño hepático.