Quais são os diferentes antídotos para o acetaminofeno?

Existem dois antídotos para o acetaminofeno, N-acetilcisteína (NAC) e metionina. O NAC é o antídoto habitual para o acetaminofeno, mas a metionina pode ser administrada quando o NAC não é uma opção viável. O carvão ativado, uma forma altamente porosa de carbono, também pode ser visto como um antídoto universal apropriado para o tratamento de uma overdose de acetaminofeno em casos selecionados.

Também conhecido como paracetamol, o acetaminofeno é um medicamento usado para controle da dor e redução da febre. Com várias dosagens e nomes de marcas disponíveis, o medicamento é encontrado em vários analgésicos vendidos sem receita e sem receita médica, onde geralmente é combinado com outros medicamentos. A ampla disponibilidade tornou o medicamento a principal causa de danos e insuficiência hepática, às vezes levando à morte. Quando um antídoto é garantido, os médicos geralmente levam em consideração o período de tempo antes que a vítima se apresente para tratamento para determinar quais antídotos para o acetaminofeno usar.

Uma vez tomado, o acetaminofeno oral é rapidamente absorvido no trato gastrointestinal (GI) e depois na corrente sanguínea. À medida que o sangue filtra a droga através do fígado, ela é decomposta. Uma pequena quantidade do composto se decompõe em N-acetil-p-benzoquinona imina (NAPQI), um subproduto tóxico. Esse subproduto não é um problema ao consumir o medicamento em doses regulares, porque o fígado produz naturalmente glutationa, um produto químico que neutraliza o NAPQI. Sobredosagem ou consumo regular em níveis mais altos do que o recomendado, no entanto, causa mais NAPQI a ser produzido e esgota a glutationa. Como resultado, podem ocorrer danos no fígado ou insuficiência hepática levando à morte, a menos que sejam dados antídotos para o acetaminofeno.

O carvão ativado geralmente é administrado apenas quando uma overdose é tratada imediatamente após a ingestão de acetaminofeno, geralmente nas primeiras duas horas. O pó inodoro e insípido é normalmente misturado com água e administrado por via oral, bebendo ou através de um tubo. Semelhante ao uso de uma esponja seca para absorver a água, o carvão atrai e prende grande parte da substância enquanto ainda está no trato gastrointestinal. Isso pode impedir que níveis perigosos de NAPQI ocorram porque menos da droga chega à corrente sanguínea e ao fígado. O carvão não pode ser digerido e transportará os medicamentos presos pelo trato gastrointestinal antes de serem eliminados como resíduos.

Dos possíveis antídotos para o acetaminofeno, o NAC é o padrão universal. O composto é um derivado da cisteína, um aminoácido encontrado nos alimentos e produzido naturalmente pelo organismo. Ele trabalha para aumentar a produção de glutationa do corpo, tornando o NAPQI inerte. Embora se pense que o NAC seja igualmente eficaz nas formas oral ou intravenosa (IV), é mais provável que o IV seja administrado a vítimas de overdose que estão inconscientes, vomitam persistentemente ou asfixiam para garantir que o medicamento seja absorvido. Estudos indicam que o NAC fornece proteção máxima contra toxicidade quando administrado dentro de 10 horas após a overdose, mas pode ser um pouco eficaz se for recebido dentro de 24 horas.

Os antídotos para o acetaminofeno também incluem a metionina, um medicamento oral. Este aminoácido essencial não é criado pelo organismo, mas deve ser ingerido de fontes alimentares ou suplementos. No corpo, a metionina é usada para criar cisteína, por isso também pode ser benéfico para melhorar a produção de glutationa. A droga tem menos dados clínicos estudando sua eficácia, no entanto, e parece ter uma redução drástica na proteção do fígado se tomado 10 horas após uma overdose. Portanto, seu uso é geralmente limitado ao tratamento de emergência que ocorre fora das unidades de saúde quando o NAC não está disponível.

Com overdoses não intencionais, é mais provável que a vítima não seja tratada com antídotos para o acetaminofeno, pois os sintomas podem não estar presentes imediatamente. Quando o tratamento é atrasado, é mais provável que ocorra insuficiência hepática e a vítima precise de um transplante de fígado para sobreviver. Se houver suspeita de overdose de acetaminofeno, é vital que a assistência médica de emergência comece imediatamente a reduzir os danos no fígado.