Quali sono i diversi antidoti per il paracetamolo?
Esistono due antidoti farmacologici per acetaminofene, N-acetilcisteina (NAC) e metionina. NAC è l'antidoto abituale per il paracetamolo, ma la metionina può essere somministrata quando la NAC non è un'opzione praticabile. Il carbone attivo, una forma altamente porosa di carbonio, può anche essere visto come un antidoto universale appropriato per il trattamento di un sovradosaggio di paracetamolo in casi selezionati.
Conosciuto anche come paracetamolo, il paracetamolo è un farmaco assunto per la gestione del dolore e la riduzione della febbre. Con diversi dosaggi e marchi disponibili, il farmaco si trova in numerosi antidolorifici da banco e da prescrizione, dove di solito è combinato con altri farmaci. L'ampia disponibilità ha reso il farmaco una causa primaria di danno epatico e insufficienza epatica, a volte portando alla morte. Quando è garantito un antidoto, i medici di solito terranno conto del periodo di tempo prima che la vittima si presenti per il trattamento per determinare quali antidoti per il paracetamolo utilizzare.
Una volta assunto, il paracetamolo orale viene rapidamente assorbito nel tratto gastrointestinale (GI) e quindi nel flusso sanguigno. Mentre il sangue filtra il farmaco attraverso il fegato, viene scomposto. Una piccola quantità del composto si scompone in N-acetil-p-benzochinone imina (NAPQI), un sottoprodotto tossico. Questo sottoprodotto non è un problema quando si consuma il farmaco a dosi regolari perché il fegato produce naturalmente glutatione, una sostanza chimica che neutralizza il NAPQI. Il sovradosaggio o il consumo regolare a livelli superiori a quelli raccomandati, tuttavia, causano più NAPQI e riducono il glutatione. Di conseguenza, possono verificarsi danni al fegato o insufficienza epatica che portano alla morte a meno che non vengano somministrati antidoti per il paracetamolo.
Il carbone attivo viene di solito somministrato solo quando un sovradosaggio viene trattato immediatamente dopo l'assunzione di paracetamolo, generalmente entro le prime due ore. La polvere insapore inodore viene normalmente miscelata con acqua e somministrata per via orale, bevendo o attraverso un tubo. Simile all'utilizzo di una spugna asciutta per assorbire l'acqua, il carbone attira e lega gran parte della sostanza mentre è ancora nel tratto gastrointestinale. Ciò può impedire che si verifichino livelli pericolosi di NAPQI perché una quantità inferiore del farmaco raggiunge il flusso sanguigno e il fegato. Il carbone non può essere digerito e trasporterà i farmaci intrappolati attraverso il tratto gastrointestinale prima di essere eliminato come rifiuto.
Dei possibili antidoti per il paracetamolo, il NAC è lo standard universale. Il composto è un derivato della cisteina, un amminoacido presente negli alimenti e prodotto naturalmente dall'organismo. Funziona per aumentare la produzione di glutatione nell'organismo per rendere inerte NAPQI. Sebbene si ritiene che la NAC sia ugualmente efficace nelle forme orali o endovenose (IV), è più probabile che venga somministrato un IV alle vittime di overdose che sono inconsce, vomito persistente o asfissiante per garantire l'assorbimento del farmaco. Gli studi indicano che NAC fornisce la massima protezione contro la tossicità se somministrato entro 10 ore dal sovradosaggio ma può essere in qualche modo efficace se ricevuto entro 24 ore.
Gli antidoti per il paracetamolo includono anche la metionina, un farmaco orale. Questo aminoacido essenziale non è creato dall'organismo ma deve essere ingerito da fonti alimentari o integratori. Nel corpo, la metionina viene utilizzata per creare la cisteina, quindi può anche essere utile per migliorare la produzione di glutatione. Tuttavia, il farmaco ha meno dati clinici che ne studiano l'efficacia e sembra avere una drastica riduzione della protezione del fegato se assunto 10 ore dopo il sovradosaggio. Pertanto, il suo utilizzo è generalmente limitato al trattamento di emergenza che si verifica al di fuori delle strutture sanitarie quando il NAC non è disponibile.
In caso di sovradosaggio involontario, è più probabile che la vittima non venga trattata con antidoti per il paracetamolo, poiché i sintomi potrebbero non presentarsi immediatamente. Quando il trattamento è ritardato, l'insufficienza epatica può essere più probabile e la vittima può richiedere un trapianto di fegato per sopravvivere. Se si sospetta un sovradosaggio da paracetamolo, è essenziale che l'assistenza medica di emergenza inizi immediatamente a ridurre il danno epatico.