Vilka är de olika motgifterna för acetaminophen?

Det finns två läkemedelsantidoter för acetaminophen, N-acetylcystein (NAC) och metionin. NAC är den vanliga motgift för acetaminophen, men metionin kan administreras när NAC inte är ett genomförbart alternativ. Aktivt kol, en mycket porös form av kol, kan också ses som en universell motgift som är lämplig för att behandla en överdos av acetaminofen i utvalda fall.

Även känd som paracetamol, är acetaminophen en medicinering som tas för smärtbehandling och minskning av feber. Med olika dosstyrkor och tillgängliga varumärken finns läkemedlet i många receptfria och receptbelagda smärtstillande medel, där det vanligtvis kombineras med andra läkemedel. Bred tillgänglighet har gjort läkemedlet till en primär orsak till leverskador och leversvikt, ibland ledat till döden. När en motgift är motiverad kommer läkare vanligtvis att ta hänsyn till hur lång tid innan offret presenteras för behandling för att avgöra vilka motgift för acetaminophen att använda.

När den har tagits, absorberas oral acetaminophen snabbt i mag -tarmkanalen (GI) och sedan in i blodomloppet. När blodet filtrerar läkemedlet genom levern är det uppdelat. En liten mängd av föreningen bryts ned i n-acetyl-P-bensokinonimin (NAPQI), en toxisk biprodukt. Denna biprodukt är inte ett problem när man konsumerar läkemedlet vid regelbundna doser eftersom levern naturligtvis producerar glutation, en kemikalie som neutraliserar napqi. Överdosering eller regelbunden konsumtion vid högre än rekommenderade nivåer gör dock att mer napqi görs och tappar glutation. Som ett resultat kan leverskador eller leversvikt som leder till döden uppstå om inte motgift för acetaminophen ges.

Aktivt kol ges vanligtvis endast när en överdos behandlas omedelbart efter att ha tagit acetaminophen, vanligtvis inom de första två timmarna. Det luktlösa smaklösa pulvret blandas normalt med vatten och ges oraltr genom att dricka eller genom ett rör. I likhet med att använda en torr svamp för att suga upp vatten, lockar kolen och binder upp mycket av ämnet medan det fortfarande finns i GI -kanalen. Detta kan förhindra att farliga nivåer av napqi inträffar eftersom mindre av läkemedlet gör det till blodomloppet och in i levern. Kolet kan inte smälts och kommer att bära de fångade läkemedlen genom GI -kanalen innan de elimineras som avfall.

av de möjliga motgifterna för acetaminophen, NAC är den universella standarden. Föreningen är ett derivat av cystein, en aminosyra som finns i livsmedel och naturligt producerad av kroppen. Det fungerar för att öka kroppens produktion av glutation för att göra napqi inert. Även om NAC tros vara lika effektiv i orala eller intravenösa (IV) former, är det mer troligt att en IV ges till överdoseringsoffer som är medvetslösa, ständigt kräkningar eller kvävande för att säkerställa att läkemedlet absorberas. Studier indikerar att NAC ger maximalt skydd mot toxicitet när GIVen inom 10 timmar efter överdosering men kan vara något effektiv om den tas emot inom 24 timmar.

antidoter för acetaminophen inkluderar också metionin, ett oralt läkemedel. Denna essentiella aminosyra skapas inte av kroppen utan måste intas från matkällor eller kosttillskott. I kroppen används metionin för att skapa cystein, så det kan också vara fördelaktigt för att förbättra glutationproduktionen. Läkemedlet har emellertid mindre kliniska data som studerar dess effektivitet och verkar ha en drastisk minskning av att skydda levern om det tas 10 timmar efter överdosering. Därför är användningen i allmänhet begränsad till akutbehandling som inträffar utanför sjukvårdsanläggningar när NAC inte är tillgänglig.

Med oavsiktliga överdoser är det mer troligt att offret inte kommer att behandlas med motgift för acetaminophen, eftersom symtom kanske inte omedelbart presenteras. När behandlingen försenas kan leversvikt vara mer benägna att inträffa och offret kan kräva en levertransplantation för att överleva.Om en överdos av acetaminofen misstänks är det viktigt att akutmedicinsk hjälp omedelbart börjar för att minska leverskadorna.