Vad är de olika motgifterna för Acetaminophen?

Det finns två läkemedels motgift mot acetaminophen, N-acetylcystein (NAC) och metionin. NAC är den vanliga motgift mot acetaminophen, men metionin kan administreras när NAC inte är ett genomförbart alternativ. Aktivt kol, en mycket porös form av kol, kan också ses som en universal motgift som är lämplig för behandling av en överdosering av acetaminofen i utvalda fall.

Även känd som paracetamol, är acetaminophen ett läkemedel som tas för smärtbehandling och feberreducering. Med olika dosstyrkor och märken tillgängliga finns läkemedlet i många receptfria läkemedel utan recept och receptbelagda, där det vanligtvis kombineras med andra läkemedel. Bred tillgänglighet har gjort läkemedlet till en primär orsak till leverskada och leversvikt, ibland ledande till dödsfall. När en motgift är motiverad kommer läkare vanligtvis att ta hänsyn till hur lång tid innan offret presenterar för behandling för att avgöra vilka motgift mot acetaminophen som ska användas.

När oralt acetaminophen tagits, absorberas snabbt i mag-tarmkanalen (GI) och sedan i blodomloppet. När blodet filtrerar läkemedlet genom levern bryts det ner. En liten mängd av föreningen bryts ned i N-acetyl-p-bensokinonimin (NAPQI), en giftig biprodukt. Denna biprodukt är inte ett problem när man konsumerar läkemedlet i regelbundna doser eftersom levern naturligt producerar glutation, en kemikalie som neutraliserar NAPQI. Överdosering eller regelbunden konsumtion på högre nivåer än rekommenderad, gör dock att mer NAPQI görs och tappar glutation. Som ett resultat kan leverskada eller leversvikt som leder till död uppstå om inte motgift mot acetaminophen ges.

Aktivt kol ges vanligtvis endast när en överdos behandlas omedelbart efter att ha tagit acetaminophen, vanligtvis inom de första två timmarna. Det luktfria smaklösa pulvret blandas normalt med vatten och ges oralt, antingen genom att dricka eller genom ett rör. I likhet med att använda en torr svamp för att suga upp vatten, lockar kolet och binder upp mycket av ämnet medan det fortfarande finns i GI-kanalen. Detta kan förhindra att farliga nivåer av NAPQI uppstår eftersom mindre av läkemedlet gör det till blodomloppet och in i levern. Kolet kan inte smälta och kommer att föra de instängda läkemedlen genom GI-kanalen innan de elimineras som avfall.

Av de möjliga motgifterna för acetaminophen är NAC den universella standarden. Föreningen är ett derivat av cystein, en aminosyra som finns i livsmedel och som naturligt produceras av kroppen. Det fungerar för att öka kroppens produktion av glutation för att göra NAPQI inert. Även om NAC anses vara lika effektivt i orala eller intravenösa (IV) former, är det mer troligt att en IV ges till överdosoffer som är medvetslösa, fortsätter kräkningar eller kvävande för att säkerställa att läkemedlet absorberas. Studier indikerar att NAC ger maximalt skydd mot toxicitet när det ges inom 10 timmar efter överdosering men kan vara något effektivt om det tas inom 24 timmar.

Motgift mot acetaminophen inkluderar också metionin, ett oralt läkemedel. Denna essentiella aminosyra skapas inte av kroppen utan måste intas från livsmedelskällor eller kosttillskott. I kroppen används metionin för att skapa cystein, så det kan också vara fördelaktigt för att förbättra glutationproduktionen. Läkemedlet har mindre kliniska data som studerar dess effektivitet och verkar ha en drastisk minskning av skyddet av levern om det tas 10 timmar efter överdosering. Därför är dess användning i allmänhet begränsad till akutbehandling som sker utanför vårdinrättningarna när NAC inte är tillgängligt.

Vid oavsiktliga överdoser är det mer troligt att offret inte kommer att behandlas med motgift mot acetaminofen, eftersom symtom kanske inte omedelbart förekommer. När behandlingen är försenad kan leversvikt ha större sannolikhet och offret kan behöva en levertransplantation för att överleva. Om man misstänker en överdosering av acetaminofen är det viktigt att akut medicinsk hjälp omedelbart börjar för att minska leverskador.