Jak efektivní jsou SSRI pro úzkost?
Některé studie ukázaly, že vybrané inhibitory zpětného vychytávání serotoninu (SSRI) nefungují vždy, když se používají k léčbě deprese, a mnoho z nich zpochybňuje jejich účinnost. V mnoha případech jsou lidé, kteří mají jednu z úzkostných poruch, jako je generalizovaná úzkost, panická porucha, posttraumatický stres, sociální úzkost, obsedantně-kompulzivní porucha nebo specifické fobie, léčeni SSRI. To by mohlo být použito ve spojení s jinými léky, jako jsou benzodiazepiny, a určitě je třeba je použít s probíhající behaviorální terapií nebo terapií mluvením, aby se vyřešil základní stav. SSRI obvykle nefungují bez terapie a mohou být méně účinné, pokud je stav úzkosti relativně mírný nebo se vyskytuje zřídka.
Lékařská komunita dlouhodobě představuje souvislost mezi depresí a úzkostnými poruchami. Věří, že oba jsou spojeni s příliš malým množstvím volného serotoninu v mozku. SSRI se váže na serotoninové receptory, a tak zabraňuje použití serotoninu příliš rychle. Extra serotonin pak lze použít k vyvážení nálady, ať už úzkosti nebo deprese. Toto je vysoce teoretické vysvětlení, protože je nemožné měřit tento neurotransmiter a navíc jen velmi málo z toho je v mozku. Většina se vyrábí ve střevech.
Když se lékaři řídí touto teorií, má smysl předepisovat podobné léky na depresivní a úzkostné stavy. Pokud serotonin vytváří rovnováhu nálady, SSRI pro úzkost jsou možná nejlepší volbou. Pouze se ukáže, že některé SSRI jsou v léčbě úzkosti lepší než jiné. Lékaři se domnívají, že léky Prozac®, Paxil®, Zoloft®, Lexapro® a Celexa® mohou být prospěšné. Předepisována je také příbuzná skupina léčiv nazývaná inhibitory zpětného vychytávání serotoninu norepinefrinu (SNRI), z nichž nejoblíbenější může být Effexor® nebo jeho novější verze, Pristiq®.
Existují také důkazy při zvažování, které SSRI pro úzkost jsou nejvhodnější a které podporují přesvědčení, že některé mohou být lepší při řešení specifických úzkostných poruch. Například Luvox® může být o něco lepší v léčbě obsedantně-kompulzivní poruchy než většina ostatních SSRI. Paxil® je považován za účinnější při léčbě sociální úzkosti. To, co se ve velkém měřítku považuje za pravdivé, nemusí nutně platit pro jednotlivce a někdy je nutné vyzkoušet několik různých léků, než najdeme ten, který funguje nejlépe.
Nejúčinnějším lékem může nebo nemusí být SSRI; může to být SNRI, anxiolytikum, jako je Buspar®, nebo léčivo z tricyklických nebo monoamin oxidázových inhibitorových tříd antidepresiv. Alternativně je někdy lék s krátkodobým účinkem, jako je benzodiazepin, buď nejlepší první volbou, nebo se používá ve spojení se SSRI. Například, pokud mají lidé strach z létání, nemusí být nutné brát denně léky, pokud není pacient pilotem nebo obsluhou letu. Krátkodobě působící benzodiazepiny několikrát za rok, když pacient letí, je lepší nápad než SSRI pro úzkost.
Pro dosažení nejlepších výsledků je léčba kombinována s různými formami terapie. Většina lidí může být schopna zbavit se úzkosti, pokud pracují také s psychoterapeutem. Doporučená léčba úzkostných stavů zahrnuje léky a terapeutickou péči.