Jak efektivní jsou SSRI pro úzkost?
Některé studie ukázaly, že vybrané inhibitory zpětného vychytávání serotoninu (SSRIS) nefungují vždy, když jsou používány k léčbě deprese, takže mnoho zpochybňuje jejich účinnost. V mnoha případech jsou lidé, kteří mají jednu z úzkostných poruch, jako je generalizovaná úzkost, panická porucha, posttraumatický stres, sociální úzkost, obsedantně-kompulzivní porucha nebo specifické fobie, léčeni SSRI. To by se mohlo použít ve spojení s jinými léky, jako jsou benzodiazepiny, a určitě je třeba je použít s probíhající behaviorální nebo diskusní terapií k řešení základního stavu. SSRI obvykle nefungují bez terapie a mohou být méně efektivní, pokud je úzkostná stav relativně mírný nebo se vyskytuje zřídka.
Lékařská komunita již dlouho předpokládala souvislost mezi depresí a úzkostnými poruchami. Věří, že oba souvisejí s příliš malým volným serotoninem v mozku. SSRI se váže na receptory serotoninu, a proto brání také serotoninurychle. Extra serotonin pak lze použít k vyvážení nálady, ať už úzkosti nebo depresivní. Toto je vysoce teoretické vysvětlení, protože je nemožné měřit tento neurotransmiter a navíc jen velmi málo je v mozku. Většina z nich se vyrábí ve střevech.
Když lékaři sledují tuto teorii, má smysl předepisovat podobné léky pro depresi a úzkostné podmínky. Pokud serotonin vytváří rovnováhu nálady, je SSRIS pro úzkost možná nejlepší volbou. Pouze se ukázalo, že někteří SSRI jsou lepší v léčbě úzkosti než jiní. Lékaři se domnívají, že drogy Prozac®, Paxil®, Zoloft®, Lexapro® a Celexa® mohou být přínosem. Předepsána je také příbuzná skupina léků zvaných inhibitory zpětného vychytávání serotoninu norepinefrinu (SNRIS), a z nich nejpopulárnější může být effexor® nebo jeho novější verze, Pristiq®.
thEre je také důkazem při zvažování, které SSRI pro úzkost jsou nejvhodnější, které podporují přesvědčení, že někteří mohou být lepší při řešení konkrétních úzkostných poruch. Například Luvox® může být o něco lepší při léčbě obsedantně-kompulzivní poruchy než většina ostatních SSRI. PAXIL® je považován za účinnější k léčbě sociální úzkosti. To, co se považuje za pravdivé ve velkém měřítku, nemusí nutně platit pro jednotlivce a někdy je nutné vyzkoušet několik různých léků, než najdeme ten, který funguje nejlépe.
Nejlépe pracující lék může nebo nemusí být SSRI; Mohlo by to být SNRI, anxiolytický jako Buspar® nebo lék z tříd inhibitorů tricyklických nebo monoamin oxidázy antidepresiv. Alternativně je někdy krátkodobý lék jako benzodiazepin buď nejlepší první volbou, nebo se používá ve spojení s SSRI. Například, pokud mají lidé strach z létání, nemusí být nutné užívat denní lék, pokud není pacientpilot nebo letuška. Krátké herecké benzodiazepiny několikrát ročně, když pacient letí lepší nápad než SSRI pro úzkost.
Pro nejlepší výsledky je lék kombinován s různými formami terapie. Většina lidí může být schopna zbavit se stavu úzkosti, pokud pracují také s psychoterapeutem. Doporučená léčba úzkostných podmínek zahrnuje léky a terapeutickou péči.