Hvor effektive er SSRI for angst?

Noen studier har vist at utvalgte serotonin gjenopptakshemmere (SSRI) ikke alltid virker når de er vant til å behandle depresjon, noe som gir mange spørsmålstegn ved effektiviteten. I mange tilfeller blir personer som har en av angstlidelsene, som generalisert angst, panikklidelse, posttraumatisk stress, sosial angst, tvangslidelse eller spesifikke fobier behandlet med en SSRI. Dette kan brukes sammen med andre medisiner, for eksempel benzodiazepiner, og de må definitivt brukes sammen med pågående atferds- eller samtaleterapi for å løse den underliggende tilstanden. Vanligvis fungerer ikke SSRI uten terapi, og de kan være mindre effektive hvis angsttilstanden er relativt mild eller forekommer sjelden.

Det medisinske miljøet har lenge vært en forbindelse mellom depresjon og angstlidelser. De mener begge er relatert til for lite gratis serotonin i hjernen. En SSRI binder seg til serotoninreseptorer og holder dermed serotonin i å bli brukt for raskt. Det ekstra serotoninet kan deretter brukes til å balansere humøret, enten det er engstelig eller deprimert. Dette er en meget teoretisk forklaring, siden det er umulig å måle denne nevrotransmitteren, og dessuten er veldig lite av den i hjernen. Det meste er produsert i tarmen.

Når leger følger denne teorien, er det fornuftig å foreskrive lignende medisiner mot depresjon og angsttilstand. Hvis serotonin skaper stemningsbalanse, er SSRI for angst kanskje det beste valget. Bare det viser seg at noen SSRI er flinkere til å behandle angst enn andre. Leger mener at legemidlene Prozac®, Paxil®, Zoloft®, Lexapro® og Celexa® kan være til nytte. En relatert gruppe medikamenter som kalles serotonin norepinefrin reopptakshemmere (SNRI) er også foreskrevet, og av disse er de mest populære Effexor® eller den nyere versjonen, Pristiq®.

Det er også bevis når man vurderer hvilke SSRI-er for angst som er mest passende som støtter troen på at noen kan være bedre til å adressere spesifikke angstlidelser. For eksempel kan Luvox® være litt flinkere til å behandle tvangslidelser enn de fleste andre SSRI-er. Paxil® anses som mer effektivt for å behandle sosial angst. Det som antas sant i stor skala, gjelder ikke nødvendigvis individet, og det er noen ganger nødvendig å prøve flere forskjellige medisiner før du finner en som fungerer best.

Det best fungerende stoffet kan være en SSRI; det kan være en SNRI, en angstdempende middel som Buspar®, eller et medikament fra trisykliske eller monoaminoksidasehemmende klasser av antidepressiva. Alternativt er noen ganger et kortvirkende medikament som en benzodiazepin enten det beste førstevalget eller brukes sammen med en SSRI. For eksempel, hvis folk har frykt for å fly, kan det ikke være nødvendig å ta daglig medisin, med mindre en pasient er pilot eller flyvertinne. Kortvirkende benzodiazepiner noen få ganger i året når en pasient flyr er en bedre idé enn SSRI for angst.

For best resultat kombineres medisinen med forskjellige former for terapi. De fleste kan være i stand til å kaste en angsttilstand hvis de også jobber med en psykoterapeut. Anbefalt behandling for angsttilstand inkluderer medisiner og terapeutisk pleie.