Quelle est l'efficacité des ISRS contre l'anxiété?
Certaines études ont montré que certains inhibiteurs de la recapture de la sérotonine (ISRS) ne fonctionnent pas toujours lorsqu'ils sont utilisés pour traiter la dépression, ce qui laisse de nombreux remises en question leur efficacité. Dans de nombreux cas, les personnes présentant l'un des troubles anxieux, comme l'anxiété généralisée, le trouble panique, le stress post-traumatique, l'anxiété sociale, le trouble obsessionnel-compulsif ou des phobies spécifiques sont traitées avec un ISRS. Cela pourrait être utilisé en conjonction avec d'autres médicaments, tels que les benzodiazépines, et ils doivent absolument être associés à une thérapie comportementale ou à la conversation en cours pour traiter l'affection sous-jacente. Habituellement, les ISRS ne fonctionnent pas sans traitement et peuvent être moins efficaces si l'anxiété est relativement légère ou si elle survient rarement.
La communauté médicale a longtemps établi un lien entre la dépression et les troubles anxieux. Ils croient que les deux sont liés à trop peu de sérotonine libre dans le cerveau. Un ISRS se lie aux récepteurs de la sérotonine et empêche ainsi la sérotonine d'être utilisée trop rapidement. La sérotonine supplémentaire peut alors être utilisée pour équilibrer l’humeur, qu’elle soit anxieuse ou déprimée. Ceci est une explication hautement théorique, car il est impossible de mesurer ce neurotransmetteur et, en outre, très peu d’entre elles se trouvent dans le cerveau. La majeure partie est fabriquée dans l'intestin.
Lorsque les médecins suivent cette théorie, il est logique de prescrire des médicaments similaires pour la dépression et l’anxiété. Si la sérotonine crée un équilibre de l'humeur, les ISRS contre l'anxiété sont peut-être le meilleur choix. Seulement, il s'avère que certains ISRS sont mieux à même de traiter l'anxiété que d'autres. Les médecins estiment que les médicaments Prozac®, Paxil®, Zoloft®, Lexapro® et Celexa® pourraient être bénéfiques. Un groupe de médicaments apparentés, les inhibiteurs de la recapture de la sérotonine noradrénaline (IRSN), est le plus populaire. Parmi ceux-ci, le plus populaire peut être Effexor® ou sa nouvelle version, Pristiq®.
Lorsqu’on examine quels ISRS contre l’anxiété sont les plus appropriés, il est également prouvé que certains pourraient être plus efficaces pour traiter des troubles anxieux spécifiques. Par exemple, Luvox® peut être légèrement meilleur pour traiter les troubles obsessionnels compulsifs que la plupart des autres ISRS. Paxil® est considéré comme plus efficace pour traiter l’anxiété sociale. Ce que l’on pense vrai à grande échelle ne s’applique pas nécessairement à l’individu et il est parfois nécessaire d’essayer plusieurs médicaments avant de trouver celui qui fonctionne le mieux.
Le médicament le plus efficace peut être ou non un ISRS; il peut s'agir d'un IRSN, d'un anxiolytique comme Buspar® ou d'un médicament appartenant aux classes d'antidépresseurs tricycliques ou inhibiteurs de la monoamine oxydase. Alternativement, un médicament à action brève, comme une benzodiazépine, est parfois le meilleur choix ou est utilisé en association avec un ISRS. Par exemple, si les gens ont peur de prendre l'avion, il n'est peut-être pas nécessaire de prendre des médicaments tous les jours, à moins qu'un patient ne soit pilote ou agent de bord. Les benzodiazépines à courte durée d'action pendant les quelques années de vol d'un patient sont une meilleure idée que les ISRS pour l'anxiété.
Pour de meilleurs résultats, le médicament est associé à différentes formes de thérapie. La plupart des gens peuvent être capables de se débarrasser de leur anxiété s'ils travaillent également avec un psychothérapeute. Le traitement recommandé pour les problèmes d'anxiété comprend des médicaments et des soins thérapeutiques.