Hvor effektive er SSRI'er til angst?
Nogle undersøgelser har vist, at udvalgte serotonin-genoptagelsesinhibitorer (SSRI'er) ikke altid fungerer, når de er vant til at behandle depression, hvilket efterlader mange, der sætter spørgsmålstegn ved deres effektivitet. I mange tilfælde behandles personer, der har en af angstlidelserne, som generaliseret angst, paniklidelse, posttraumatisk stress, social angst, tvangslidelser eller specifikke fobier, med en SSRI. Dette kan bruges sammen med andre medikamenter, såsom benzodiazepiner, og de skal bestemt bruges til løbende adfærds- eller samtaleterapi for at tackle den underliggende tilstand. Normalt fungerer SSRI'er ikke uden behandling, og de kan være mindre effektive, hvis angsttilstanden er relativt mild eller forekommer sjældent.
Det medicinske samfund har længe været en forbindelse mellem depression og angstlidelser. De mener begge er relateret til for lidt gratis serotonin i hjernen. En SSRI binder sig til serotoninreceptorer og forhindrer således serotonin i at blive brugt for hurtigt. Det ekstra serotonin kan derefter bruges til at afbalancere humør, hvad enten det er ængsteligt eller deprimeret. Dette er en meget teoretisk forklaring, da det er umuligt at måle denne neurotransmitter, og derudover er meget lidt af det i hjernen. Det meste er fremstillet i tarmen.
Når læger følger denne teori, giver det mening at ordinere lignende medicin til depression og angsttilstande. Hvis serotonin skaber stemningsbalance, er SSRI'er for angst måske det bedste valg. Kun det viser sig, at nogle SSRI'er er bedre til at behandle angst end andre. Læger mener, at medicinene Prozac®, Paxil®, Zoloft®, Lexapro® og Celexa® kan være til gavn. En relateret gruppe af lægemidler kaldet serotonin norepinephrin genoptagelsesinhibitorer (SNRI'er) er også ordineret, og af disse er de mest populære Effexor® eller dens nyere version, Pristiq®.
Der er også bevis, når man overvejer hvilke SSRI'er for angst der er mest passende, der understøtter troen på, at nogle kan være bedre til at tackle specifikke angstlidelser. For eksempel kan Luvox® være lidt bedre til at behandle tvangslidelser end de fleste andre SSRI'er. Paxil® betragtes som mere effektiv til behandling af social angst. Hvad der antages sandt i stor skala, gælder ikke nødvendigvis individet, og det er undertiden nødvendigt at prøve flere forskellige medicin, før du finder en, der fungerer bedst.
Det bedst fungerende lægemiddel er muligvis ikke en SSRI; det kan være en SNRI, en angstdæmper som Buspar® eller et lægemiddel fra de tricykliske eller monoaminoxidaseinhibitorklasser af antidepressiva. Alternativt er nogle gange et kortvirkende lægemiddel som en benzodiazepin enten det bedste førstevalg eller bruges sammen med en SSRI. For eksempel, hvis folk har frygt for at flyve, er det måske ikke nødvendigt at tage daglig medicin, medmindre en patient er en pilot eller en flygtning. Kortvirkende benzodiazepiner de få gange om året, når en patient flyver, er en bedre idé end SSRI for angst.
For de bedste resultater kombineres medicinen med forskellige former for terapi. De fleste mennesker kan være i stand til at kaste en angsttilstand, hvis de også arbejder med en psykoterapeut. Den anbefalede behandling af angsttilstande inkluderer medicin og terapeutisk pleje.