Jak skuteczne są SSRI na niepokój?
Niektóre badania wykazały, że wybrane inhibitory wychwytu zwrotnego serotoniny (SSRI) nie zawsze działają, gdy są stosowane w leczeniu depresji, przez co wielu kwestionuje ich skuteczność. W wielu przypadkach osoby cierpiące na jedno z zaburzeń lękowych, takie jak lęk uogólniony, zespół lęku napadowego, stres pourazowy, lęk społeczny, zaburzenie obsesyjno-kompulsyjne lub określone fobie są leczone SSRI. Może to być stosowane w połączeniu z innymi lekami, takimi jak benzodiazepiny, i na pewno muszą być stosowane z trwającą terapią behawioralną lub rozmową, aby rozwiązać podstawowy stan. Zwykle SSRI nie działają bez terapii i mogą być mniej skuteczne, jeśli stan lęku jest względnie łagodny lub występuje rzadko.
Społeczność medyczna od dawna utrzymuje związek między depresją a zaburzeniami lękowymi. Uważają, że oba są związane ze zbyt małą ilością wolnej serotoniny w mózgu. SSRI wiąże się z receptorami serotoninowymi, a zatem zapobiega zbyt szybkiemu stosowaniu serotoniny. Dodatkową serotoninę można następnie wykorzystać do zrównoważenia nastroju, lękowego lub przygnębionego. Jest to bardzo teoretyczne wytłumaczenie, ponieważ nie można zmierzyć tego neuroprzekaźnika, a dodatkowo bardzo niewiele z niego znajduje się w mózgu. Większość jest produkowana w jelitach.
Kiedy lekarze postępują zgodnie z tą teorią, sensowne jest przepisywanie podobnych leków na depresję i stany lękowe. Jeśli serotonina tworzy równowagę nastroju, SSRI na niepokój są prawdopodobnie najlepszym wyborem. Tylko okazuje się, że niektóre SSRI są lepsze w leczeniu lęku niż inne. Lekarze uważają, że leki Prozac®, Paxil®, Zoloft®, Lexapro® i Celexa® mogą być korzystne. Powiązana grupa leków zwanych inhibitorami wychwytu zwrotnego serotoniny noradrenaliny (SNRI) jest również przepisywana, a wśród nich najbardziej popularny może być Effexor® lub jego nowsza wersja, Pristiq®.
Istnieją również dowody przy rozważaniu, które SSRI na niepokój są najbardziej odpowiednie, które potwierdzają przekonanie, że niektórzy mogą być lepsi w rozwiązywaniu określonych zaburzeń lękowych. Na przykład Luvox® może być nieco lepszy w leczeniu zaburzeń obsesyjno-kompulsyjnych niż większość innych SSRI. Paxil® jest uważany za bardziej skuteczny w leczeniu lęku społecznego. To, co jest uważane za prawdziwe na dużą skalę, niekoniecznie dotyczy osoby i czasami konieczne jest wypróbowanie kilku różnych leków, zanim znajdzie się taki, który działa najlepiej.
Najlepiej działającym lekiem może być SSRI; może to być SNRI, przeciwlękowy jak Buspar® lub lek z trójpierścieniowych lub monoaminowych inhibitorów klas leków przeciwdepresyjnych. Alternatywnie, czasami lek krótko działający, taki jak benzodiazepina, jest albo najlepszym pierwszym wyborem, albo jest stosowany w połączeniu z SSRI. Na przykład, jeśli ludzie boją się latania, może nie być konieczne codzienne przyjmowanie lekarstw, chyba że pacjent jest pilotem lub stewardessą. Krótko działające benzodiazepiny kilka razy w roku, kiedy pacjent lata, jest lepszym pomysłem na niepokój niż SSRI.
Aby uzyskać najlepsze wyniki, lek jest łączony z różnymi formami terapii. Większość ludzi może znieść stan lękowy, jeśli pracuje także z psychoterapeutą. Zalecane leczenie stanów lękowych obejmuje leki i opiekę terapeutyczną.