Quanto sono efficaci gli SSRI per l'ansia?
Alcuni studi hanno dimostrato che gli inibitori della ricaptazione della serotonina selezionati (SSRI) non funzionano sempre quando sono usati per trattare la depressione, lasciando molti a mettere in discussione la loro efficacia. In molti casi, le persone che hanno uno dei disturbi d'ansia, come ansia generalizzata, disturbo di panico, stress post traumatico, ansia sociale, disturbo ossessivo-compulsivo o fobie specifiche sono trattate con un SSRI. Questo potrebbe essere usato in combinazione con altri farmaci, come le benzodiazepine, e sicuramente devono essere usati con terapia comportamentale o talk in corso per affrontare la condizione di base. Di solito, gli SSRI non funzionano senza terapia e possono essere meno efficaci se la condizione di ansia è relativamente lieve o si verifica raramente.
La comunità medica ha a lungo postulato una connessione tra depressione e disturbi d'ansia. Credono che entrambi siano correlati a una quantità insufficiente di serotonina libera nel cervello. Un SSRI si lega ai recettori della serotonina e quindi impedisce alla serotonina di essere usata troppo rapidamente. La serotonina extra può quindi essere utilizzata per bilanciare l'umore, sia ansioso che depresso. Questa è una spiegazione altamente teorica, dal momento che è impossibile misurare questo neurotrasmettitore e, inoltre, molto poco è nel cervello. La maggior parte è prodotta nell'intestino.
Quando i medici seguono questa teoria, ha senso prescrivere medicinali simili per le condizioni di depressione e ansia. Se la serotonina crea equilibrio dell'umore, gli SSRI per l'ansia sono forse la scelta migliore. Solo si scopre che alcuni SSRI sono migliori nel trattamento dell'ansia rispetto ad altri. I medici ritengono che i farmaci Prozac®, Paxil®, Zoloft®, Lexapro® e Celexa® possano essere di beneficio. Viene anche prescritto un gruppo correlato di farmaci chiamati inibitori della ricaptazione della norepinefrina serotonina (SNRI), e di questi i più popolari possono essere Effexor® o la sua versione più recente, Pristiq®.
Ci sono anche prove quando si considerano gli SSRI per l'ansia più appropriati che supportano la convinzione che alcuni potrebbero essere migliori nell'affrontare specifici disturbi d'ansia. Ad esempio, Luvox® può essere leggermente migliore nel trattamento del disturbo ossessivo-compulsivo rispetto alla maggior parte degli altri SSRI. Paxil® è considerato più efficace nel trattamento dell'ansia sociale. Ciò che si ritiene vero su larga scala non si applica necessariamente all'individuo, e talvolta è necessario provare diversi farmaci diversi prima di trovare quello che funziona meglio.
Il farmaco più efficace può essere o meno un SSRI; potrebbe essere un SNRI, un ansiolitico come Buspar® o un farmaco delle classi di antidepressivi inibitore triciclico o monoaminossidasi. In alternativa, a volte un farmaco a breve durata d'azione come una benzodiazepina è la migliore prima scelta o viene utilizzato in combinazione con un SSRI. Ad esempio, se le persone hanno paura di volare, potrebbe non essere necessario assumere la medicina quotidiana, a meno che un paziente non sia un pilota o un assistente di volo. Le benzodiazepine a breve durata d'azione per le poche volte all'anno in cui un paziente vola è un'idea migliore degli SSRI per l'ansia.
Per i migliori risultati, il farmaco è combinato con diverse forme di terapia. La maggior parte delle persone potrebbe essere in grado di eliminare una condizione di ansia se lavora anche con uno psicoterapeuta. Il trattamento raccomandato per le condizioni di ansia comprende farmaci e cure terapeutiche.