¿Qué tan efectiva es la vancomicina para MRSA?
El tema de la efectividad de la vancomicina para MRSA (estafilococo aureus resistente a la meticilina) está evolucionando. Así como algunas cepas de estafilococos desarrollaron resistencia a muchos antibióticos comunes, ahora está claro que estos gérmenes continúan cambiando. En otras palabras, desarrollan nuevas resistencias a los tratamientos más nuevos y ahora hay algunas cepas de MRSA que también son resistentes a la vancomicina. Apodado VR-MRSA, estos pueden cambiar los antibióticos disponibles para el tratamiento de MRSA en el futuro, aunque por ahora, la vancomicina todavía se considera uno de los medicamentos más efectivos y, a menudo, uno de los últimos recursos cuando MRSA no responde a otros tipos de tratamiento.
Cerca de la década de 2010, se han realizado numerosos ensayos clínicos que sugieren la eficacia de la vancomicina para el MRSA. En general, estos ensayos muestran que el 80% o más de los casos pueden tratarse eficazmente con este antibiótico. Otro medicamento que también es casi tan efectivo es la tigecilicina. Ambos tienen la misma posibilidad de efectos secundarios, y la tigeciclina tiende a crear náuseas. Existen otros medicamentos que pueden usarse cuando estas combinaciones fallan, y el tratamiento exitoso puede depender en última instancia del tipo de cepa. Si VR MRSA está presente, la vancomicina es de poca utilidad.
Si bien la vancomicina para MRSA puede ser efectiva, no siempre es el primer medicamento de elección. En primer lugar, las formas de MRSA adquiridas en la comunidad pueden ni siquiera tratarse con antibióticos en todo momento. A veces, simplemente drenar los abscesos y mantenerlos limpios es suficiente para resolver una infección por MRSA. Alternativamente, se podría considerar un antibiótico que no esté basado en meticilina o cualquier otro medicamento al que el MRSA no tenga resistencia antes de la vancomicina.
La razón por la cual la vancomicina para MRSA a menudo se llama tratamiento de último recurso es porque también hay buenas razones para no usarla. Su uso excesivo ha llevado a otras superbacterias, como los enterococos resistentes a la vancomicina (ERV), que pueden causar infecciones estomacales difíciles que son extremadamente difíciles de resolver. Evitar crear más VRE o VR MRSA impulsa esta preocupación. Además, los médicos no quieren infectar a los pacientes con VRE al curarlos de MRSA, lo que podría ocurrir en pacientes médicamente vulnerables. Esto significa que, a menos que los médicos lo consideren absolutamente necesario, pueden buscar otros medicamentos primero antes de recurrir al uso de vancomicina para MRSA.
Determinar el mejor tratamiento para los gérmenes resistentes a los antibióticos es siempre un delicado equilibrio. El medicamento correcto debería curar efectivamente la afección, correr el menor riesgo de efectos secundarios peligrosos y tener la menor tendencia a hacer que un germen evolucione más y se vuelva más difícil de tratar en el futuro. La vancomicina para MRSA solo sirve en una de estas categorías: puede curar eficazmente MRSA siempre que VR MRSA no esté presente. Tiene efectos secundarios y puede causar la evolución de la bacteria MRSA, por lo que, en última instancia, no puede ser la mejor opción en todas las circunstancias. Encontrar un medicamento que sea la mejor opción resulta muy difícil, aunque muchos estudios continúan sobre este tema.