Jak efektivní je vankomycin pro MRSA?
Předmět účinnosti vankomycinu pro MRSA (meticilin-rezistentní Staphylococcus aureus) se vyvíjí. Stejně jako některé kmeny Staphylococcus vyvinuly rezistenci na mnoho běžných antibiotik, je nyní jasné, že se tyto bakterie stále mění. Jinými slovy, vyvíjejí nové odpory vůči novějším ošetření a nyní existují některé kmeny MRSA, které jsou také rezistentní na vankomycin. Dabováni VR-MRSA, mohou tyto změny dostupných antibiotik pro léčbu MRSA v budoucnosti, i když prozatím je vankomycin stále považován za jeden z nejúčinnějších léků a často jeden z drog posledních možností, když MRSA neodpoví na jiné typy léčby.
V blízkosti roku 2010 došlo k četným klinickým studiím naznačujícím účinnost vankomycinu pro MRSA. V celé desce takové studie ukazují, že 80% nebo více případů může být s tímto antibiotikem účinně léčeno. Dalším lékem, který je také téměř stejně účinný, je tigecylcin. Oba mají přibližně stejnou možnost stranyÚčinky, s tigecyklinem, který má tendenci vytvářet větší nevolnost. Existují i jiné léky, které mohou být použity, když tyto kombinace selhávají, a úspěšná léčba může nakonec záviset na typu napětí. Pokud je přítomen VR MRSA, je vankomycin málo užitečný.
Zatímco vankomycin pro MRSA může být účinný, není to vždy první lék volby. Za prvé, komunitní formy MRSA nemusí být za všech okolností ani antibiotiky. Někdy jednoduše vypouštět jakékoli abscesy a jejich udržování čistých stačí k vyřešení infekce MRSA. Alternativně, antibiotikum, které není na bázi meticilinu, ani jiné léky, na které nemusí mít MRSA rezistenci před vankomycinem.
Důvod, proč se vankomycin pro MRSA často nazývá léčbou poslední možnosti, je to, že existují dobré důvody, proč jej nepoužívat. Jeho nadměrné použití vedlo k dalším superbugům, jako je VancoEnterococci (VRE) rezistentní na mycin, které mohou způsobit obtížné infekce žaludku, které jsou velmi náročné vyřešit. Vyhýbání se vytvoření více VRE nebo VR MRSA řídí tento problém. Lékaři navíc nechtějí infikovat pacienty s VRE tím, že je vyléčí z MRSA, což by se mohlo vyskytnout u lékařsky zranitelných pacientů. To znamená, že pokud to lékaři nepovažují za nezbytné, mohou se nejprve podívat na jiné léky, než se obrátí na použití vankomycinu pro MRSA.
Stanovení nejlepší léčby zárodků rezistentních na antibiotika je vždy jemná rovnováha. Správný lék by měl účinně vyléčit stav, riskovat nejmenší riziko nebezpečných vedlejších účinků a mít nejnižší tendenci způsobit, že se zárodek dále vyvíjí a bude v budoucnu těžší léčit. Vancomycin pro MRSA skutečně slouží pouze jedné z těchto kategorií: může účinně vyléčit MRSA za předpokladu, že VR MRSA není přítomna. Má vedlejší účinky a může způsobit vývoj bakterií MRSA, takže to nakonec nemůže být BEST výběr za všech okolností. Nalezení léku, který je nejlepší volbou, se ukáže jako velmi obtížné, i když v této věci pokračuje mnoho studií.