Jak účinný je vankomycin pro MRSA?
Vyvíjí se téma účinnosti vankomycinu pro MRSA (meticilin-rezistentní staphylococcus aureus). Stejně jako některé kmeny stafylokoků vyvinuly rezistenci na mnoho běžných antibiotik, je nyní jasné, že se tyto zárodky stále mění. Jinými slovy, vyvíjejí nové rezistence vůči novějším léčbám a nyní existují některé kmeny MRSA, které jsou také rezistentní na vankomycin. Tito s názvem VR-MRSA mohou v budoucnu změnit dostupná antibiotika pro léčbu MRSA, i když prozatím je vankomycin stále považován za jeden z nejúčinnějších léků a často za léky poslední instance, když MRSA nebude reagovat na jiné typy. léčby.
Na konci roku 2010 bylo provedeno mnoho klinických studií naznačujících účinnost vankomycinu pro MRSA. Tyto pokusy obecně ukazují, že 80% nebo více případů může být účinně léčeno tímto antibiotikem. Další lék, který je téměř stejně účinný, je tigecylcin. Oba mají asi stejnou možnost vedlejších účinků, přičemž tigecyklin má tendenci vytvářet větší nevolnost. Jsou-li tyto kombinace neúspěšné, mohou být použity další léky a úspěšná léčba může nakonec záviset na typu kmene. Pokud je přítomen VR MRSA, vankomycin je málo užitečný.
Zatímco vankomycin pro MRSA může být účinný, není to vždy první zvolený lék. Za prvé, komunitní formy MRSA nemusí být léčeny antibiotiky za všech okolností. Někdy stačí vypustit abscesy a udržet je čisté, stačí k vyřešení infekce MRSA. Alternativně by se před vankomycinem mohlo zvážit antibiotikum, které není založeno na methicilinu, nebo jakýkoli jiný lék, na který MRSA nemusí mít rezistenci.
Důvodem, proč se vankomycin pro MRSA často nazývá léčba poslední instance, je to, že existují dobré důvody, proč jej nepoužívat. Jeho nadužívání vedlo k dalším superbugům, jako jsou enterokoky rezistentní na vankomycin (VRE), které mohou způsobit obtížné infekce žaludku, které je mimořádně náročné vyřešit. Vyhnutí se vytváření dalších VRE nebo VR MRSA vyvolává tento problém. Lékaři navíc nechtějí infikovat pacienty s VRE tím, že je vyléčí z MRSA, což se může vyskytnout u zdravotně zranitelných pacientů. To znamená, že pokud to lékaři nepovažují za naprosto nezbytné, mohou se nejprve podívat na jiné léky, než se obrátí k použití vankomycinu pro MRSA.
Stanovení nejlepší léčby bakterií odolných vůči antibiotikům je vždy křehkou rovnováhou. Správný lék by měl tento stav účinně léčit, měl by být vystaven nejmenším rizikům nebezpečných vedlejších účinků a měl by mít nejnižší tendenci způsobit, že se bakterie dále vyvíjí a v budoucnu bude obtížnější léčit. Vancomycin pro MRSA skutečně slouží pouze jedné z těchto kategorií: může účinně léčit MRSA za předpokladu, že VR MRSA není přítomen. Má vedlejší účinky a může způsobit evoluci bakterií MRSA, takže nemůže být za všech okolností nejlepší volbou. Nalezení léku, který je nejlepší volbou, se ukazuje jako velmi obtížné, i když v této záležitosti pokračuje mnoho studií.