Quelle est l'efficacité de la vancomycine pour le SARM?
Le sujet de l'efficacité de la vancomycine pour le SARM (Staphylococcus aureus résistant à la méthicilline) évolue. De même que certaines souches de staphylocoques ont développé une résistance à de nombreux antibiotiques courants, il est maintenant clair que ces germes continuent à se modifier. En d'autres termes, ils développent de nouvelles résistances aux nouveaux traitements et certaines souches de SARM sont également résistantes à la vancomycine. Surnommés VR-MRSA, ceux-ci pourraient changer les antibiotiques disponibles pour le traitement du SARM à l'avenir, bien que pour le moment, la vancomycine soit toujours considérée comme l'un des médicaments les plus efficaces et souvent l'un des médicaments de dernier recours lorsque le SARM ne répond pas à d'autres types de médicaments. de traitement.
À l'approche des années 2010, de nombreux essais cliniques ont suggéré l'efficacité de la vancomycine pour le SARM. Globalement, de tels essais montrent que 80% ou plus des cas peuvent être traités efficacement avec cet antibiotique. La tigécylcine est un autre médicament presque aussi efficace. Les deux ont à peu près la même possibilité d'effets secondaires, la tigécycline ayant tendance à créer plus de nausées. D'autres médicaments peuvent être utilisés en cas d'échec de ces associations, et la réussite du traitement dépend en fin de compte du type de souche. Si VR SAR est présent, la vancomycine est peu utile.
Bien que la vancomycine pour le SARM puisse être efficace, elle n’est pas toujours le premier médicament de choix. Premièrement, les formes de SARM contractées dans la communauté peuvent même ne pas être traitées aux antibiotiques à tout moment. Parfois, le simple fait de drainer les abcès et de les maintenir propres suffit à résoudre une infection à SARM. Alternativement, un antibiotique qui n'est pas à base de méthicilline ou tout autre médicament auquel le SARM pourrait ne pas présenter de résistance pourrait être envisagé avant la vancomycine.
La raison pour laquelle la vancomycine pour le SARM est souvent appelée traitement de dernier recours est qu’il existe également de bonnes raisons de ne pas l’utiliser. Cette surutilisation a conduit à d’autres superbactéries, telles que les entérocoques résistants à la vancomycine (ERV), qui peuvent provoquer des infections gastriques difficiles à résoudre. Le fait d'éviter de créer davantage d'ERV et de VR SAR contribue à cette préoccupation. De plus, les médecins ne veulent pas infecter les patients atteints d'ERV en les soignant de SARM, ce qui pourrait se produire chez des patients médicalement vulnérables. Cela signifie que, sauf si les médecins le jugent absolument nécessaire, ils pourraient d'abord consulter d'autres médicaments avant de commencer à utiliser la vancomycine pour le SARM.
Déterminer le meilleur traitement pour les germes résistants aux antibiotiques est toujours un équilibre délicat. Le bon médicament devrait soigner efficacement la maladie, réduire au minimum le risque d'effets secondaires dangereux et avoir la plus faible tendance à faire évoluer un germe et à le rendre plus difficile à traiter à l'avenir. La vancomycine pour le SARM ne sert vraiment que dans l'une de ces catégories: elle peut effectivement guérir du SARM si le SARM n'est pas présent. Il a des effets secondaires et peut provoquer l’évolution de la bactérie MRSA. Il ne peut donc pas être le meilleur choix en toutes circonstances. Il est très difficile de trouver un médicament qui convient le mieux, même si de nombreuses études sont en cours sur ce sujet.