Hoe effectief is Vancomycin voor MRSA?
Het onderwerp effectiviteit van vancomycine voor MRSA (methicillineresistente staphylococcus aureus) evolueert. Net zoals sommige stammen van staphylococcus resistentie ontwikkelden tegen veel voorkomende antibiotica, is het nu duidelijk dat deze ziektekiemen blijven veranderen. Met andere woorden, ze ontwikkelen nieuwe resistenties voor de nieuwere behandelingen en er zijn nu enkele stammen van MRSA die ook vancomycineresistent zijn. Nagesynchroniseerde VR-MRSA, deze kunnen de beschikbare antibiotica voor MRSA-behandeling in de toekomst veranderen, hoewel vancomycine vooralsnog nog steeds wordt beschouwd als een van de meest effectieve medicijnen en vaak een van de medicijnen in laatste instantie wanneer MRSA niet op andere typen reageert van behandeling.
In de buurt van de jaren 2010 zijn er tal van klinische onderzoeken geweest die de werkzaamheid van vancomycine voor MRSA suggereren. Over de hele linie tonen dergelijke onderzoeken aan dat 80% of meer van de gevallen effectief met dit antibioticum kunnen worden behandeld. Een ander medicijn dat ook bijna net zo effectief is, is tigecylcine. Beide hebben ongeveer dezelfde mogelijkheid van bijwerkingen, waarbij tigecycline de neiging heeft om meer misselijkheid te creëren. Er zijn andere medicijnen die kunnen worden gebruikt wanneer deze combinaties falen, en een succesvolle behandeling kan uiteindelijk afhangen van het type stam. Als VR MRSA aanwezig is, is vancomycine van weinig nut.
Hoewel vancomycine voor MRSA effectief kan zijn, is het niet altijd het eerste medicijn bij uitstek. Ten eerste kunnen door de gemeenschap verworven vormen van MRSA mogelijk niet altijd met antibiotica worden behandeld. Soms volstaat het eenvoudig om eventuele abcessen af te tappen en schoon te houden om een MRSA-infectie op te lossen. Als alternatief kan een antibioticum dat niet op methicilline is gebaseerd of andere medicatie waarvoor MRSA mogelijk geen resistentie heeft, worden overwogen vóór vancomycine.
De reden waarom vancomycine voor MRSA vaak een laatste redmiddel wordt genoemd, is omdat er goede redenen zijn om het ook niet te gebruiken. Het overmatig gebruik ervan heeft geleid tot andere superbugs, zoals vancomycine-resistente enterokokken (VRE), die moeilijke maaginfecties kunnen veroorzaken die uiterst uitdagend zijn om op te lossen. Vermijden van het creëren van meer VRE of VR MRSA drijft deze zorg. Bovendien willen artsen patiënten niet met VRE infecteren door ze te genezen van MRSA, wat kan voorkomen bij medisch kwetsbare patiënten. Dit betekent dat, tenzij artsen het absoluut noodzakelijk achten, ze eerst naar andere medicijnen kunnen kijken voordat ze vancomycine voor MRSA gaan gebruiken.
Het bepalen van de beste behandeling voor antibioticaresistente bacteriën is altijd een delicaat evenwicht. Het juiste medicijn zou de aandoening effectief moeten genezen, het minste risico lopen op gevaarlijke bijwerkingen en de laagste neiging hebben om een kiem verder te laten evolueren en in de toekomst moeilijker te behandelen te worden. Vancomycin voor MRSA dient slechts een van deze categorieën: het kan MRSA effectief genezen, mits VR MRSA niet aanwezig is. Het heeft wel bijwerkingen en kan de evolutie van MRSA-bacteriën veroorzaken, dus het kan uiteindelijk niet de beste keuze zijn in alle omstandigheden. Het vinden van een medicijn dat de beste keuze is, blijkt erg moeilijk, hoewel er nog veel onderzoek over is gedaan.