Hvor effektiv er Vancouveromycin for MRSA?
Emnet for vancomycins effektivitet for MRSA (methicillinresistent staphylococcus aureus) er under udvikling. Ligesom nogle stammer af stafylokokker udviklede resistens over for mange almindelige antibiotika, er det nu tydeligt, at disse bakterier fortsætter med at ændre sig. Med andre ord udvikler de nye modstande over for de nyere behandlinger, og der er nu nogle stammer af MRSA, der også er vancomycinresistente. Disse kaldes VR-MRSA, og disse kan ændre tilgængelige antibiotika til MRSA-behandling i fremtiden, men for nuværende tidspunkt betragtes vancomycin stadig som et af de mest effektive lægemidler og ofte et af de sidste udkomningsmediciner, når MRSA ikke reagerer på andre typer af behandling.
Tæt på 2010'erne har der været adskillige kliniske forsøg, der antyder virkningen af vancomycin for MRSA. Overalt viser sådanne forsøg, at 80% eller flere af tilfældene effektivt kan behandles med dette antibiotikum. Et andet lægemiddel, der også er næsten lige så effektivt, er tigecylcin. Begge har omtrent den samme mulighed for bivirkninger, hvor tigecyklin har tendens til at skabe større kvalme. Der er andre medicin, der kan bruges, når disse kombinationer mislykkes, og en vellykket behandling kan i sidste ende afhænge af typen af stamme. Hvis VR MRSA er til stede, er vancomycin til lille nytte.
Mens vancomycin til MRSA kan være effektivt, er det ikke altid det første valg af lægemiddel. Først og fremmest kan erhvervede former for MRSA fra Fællesskabet ikke engang behandles med antibiotika på alle tidspunkter. Nogle gange er det blot nok at tømme eventuelle abscesser og holde dem rene til at løse en MRSA-infektion. Alternativt kan et antibiotikum, der ikke er methicillinbaseret eller anden medicin, som MRSA muligvis ikke har resistens overvejes, før vancomycin.
Årsagen til, at vancomycin til MRSA ofte kaldes en behandling af sidste udvej, er fordi der er gode grunde til ikke at bruge det. Dets overforbrug har ført til andre superbugs, som vancomycinresistente enterokokker (VRE), som kan forårsage svære maveinfektioner, som er ekstremt udfordrende at løse. Undgåelse af at oprette flere VRE- eller VR MRSA driver denne bekymring. Derudover ønsker læger ikke at inficere patienter med VRE ved at kurere dem af MRSA, hvilket kan forekomme hos medicinsk sårbare patienter. Dette betyder, medmindre lægerne finder det absolut nødvendigt, at de måske ser på anden medicin først, før de vender sig til at bruge vancomycin til MRSA.
At bestemme den bedste behandling af antibiotikaresistente bakterier er altid en delikat balance. Den rigtige medicin skal effektivt kurere tilstanden, have mindst risiko for farlige bivirkninger og have den laveste tendens til at få en kim til at udvikle sig yderligere og blive sværere at behandle i fremtiden. Vancouveromycin til MRSA tjener kun virkelig en af disse kategorier: det kan effektivt kurere MRSA, forudsat at VR MRSA ikke er til stede. Det har bivirkninger og kan forårsage udvikling af MRSA-bakterier, så det kan i sidste ende ikke være det bedste valg under alle omstændigheder. At finde en medicin, der er det bedste valg, viser sig at være meget vanskeligt, skønt der fortsat er meget undersøgelse i denne sag.