Jak skuteczna jest wankomycyna w leczeniu MRSA?
Przedmiot skuteczności wankomycyny w leczeniu MRSA (gronkowiec złocisty oporny na metycylinę) ewoluuje. Podobnie jak niektóre szczepy gronkowców rozwinęły oporność na wiele popularnych antybiotyków, teraz jasne jest, że te zarazki nadal się zmieniają. Innymi słowy, rozwijają one nową odporność na nowsze terapie, a teraz istnieją pewne szczepy MRSA, które są również oporne na wankomycynę. Nazwane VR-MRSA, mogą w przyszłości zmienić dostępne antybiotyki do leczenia MRSA, choć na razie wankomycyna jest nadal uważana za jeden z najskuteczniejszych leków i często jeden z leków ostatniej szansy, gdy MRSA nie reaguje na inne rodzaje leczenia.
Blisko 2010 roku przeprowadzono wiele badań klinicznych sugerujących skuteczność wankomycyny w leczeniu MRSA. Ogólnie rzecz biorąc, takie badania pokazują, że 80% lub więcej przypadków można skutecznie leczyć za pomocą tego antybiotyku. Kolejnym lekiem, który jest równie skuteczny, jest tygecylcyna. Oba mają prawie taką samą możliwość wystąpienia działań niepożądanych, przy czym tygecyklina ma tendencję do wywoływania większych nudności. Istnieją inne leki, które można stosować w przypadku niepowodzenia tych kombinacji, a skuteczne leczenie może ostatecznie zależeć od rodzaju szczepu. Jeśli obecna jest VR MRSA, wankomycyna jest mało przydatna.
Chociaż wankomycyna na MRSA może być skuteczna, nie zawsze jest to pierwszy wybrany lek. Po pierwsze, nabyte przez społeczność formy MRSA mogą nawet nie być przez cały czas leczone antybiotykami. Czasami wystarczy odsączyć ropnie i utrzymać je w czystości, aby rozwiązać infekcję MRSA. Alternatywnie, przed wankomycyną można rozważyć antybiotyk, który nie jest oparty na metycylinie lub jakikolwiek inny lek, na który MRSA może nie mieć oporności.
Powodem, dla którego wankomycyna dla MRSA często nazywana jest leczeniem ostatecznym, jest to, że istnieją dobre powody, aby jej nie stosować. Jego nadużywanie doprowadziło do powstania innych super-leków, takich jak enterokoki oporne na wankomycynę (VRE), które mogą powodować trudne infekcje żołądka, których rozwiązywanie jest niezwykle trudne. Unikanie tworzenia większej liczby VRE lub VR MRSA powoduje tę obawę. Ponadto lekarze nie chcą zarażać pacjentów VRE przez wyleczenie ich z MRSA, co może wystąpić u pacjentów wrażliwych medycznie. Oznacza to, że chyba że lekarze uznają to za absolutnie konieczne, mogą najpierw szukać innych leków, zanim zaczną stosować wankomycynę w leczeniu MRSA.
Ustalenie najlepszego leczenia bakterii opornych na antybiotyki zawsze stanowi delikatną równowagę. Właściwy lek powinien skutecznie leczyć ten stan, ponosić najmniej ryzyka niebezpiecznych skutków ubocznych i mieć najmniejszą tendencję do powodowania dalszego rozwoju zarodka i trudniej go leczyć w przyszłości. Wankomycyna na MRSA naprawdę służy tylko jednej z tych kategorii: może skutecznie leczyć MRSA pod warunkiem, że VR MRSA nie jest obecny. Ma skutki uboczne i może powodować ewolucję bakterii MRSA, więc ostatecznie nie może być najlepszym wyborem we wszystkich okolicznościach. Znalezienie leku, który jest najlepszym wyborem, okazuje się bardzo trudne, choć wiele badań jest kontynuowanych w tej sprawie.