MRSAに対するバンコマイシンの有効性は？

MRSA（メチシリン耐性黄色ブドウ球菌）に対するバンコマイシンの有効性の主題は進化しています。 ブドウ球菌のいくつかの株が多くの一般的な抗生物質に対する耐性を発達させたように、これらの細菌が変化し続けることは現在明らかです。 言い換えれば、それらはより新しい治療法に対する新しい耐性を進化させ、現在バンコマイシン耐性でもあるMRSAのいくつかの株があります。 VR-MRSAと呼ばれ、これらは将来MRSA治療に利用可能な抗生物質を変更する可能性がありますが、現在のところ、バンコマイシンは依然として最も効果的な薬剤の1つであり、MRSAが他の種類に反応しない最後の手段の薬剤の1つであることが多い治療の。

2010年代の近くに、MRSAに対するバンコマイシンの有効性を示唆する多数の臨床試験がありました。 全面的に、このような試験は、症例の80％以上がこの抗生物質で効果的に治療できることを示しています。 同様に効果的である別の薬剤はチゲシルシンです。 どちらも副作用の可能性がほぼ同じで、チゲサイクリンは吐き気を大きくする傾向があります。 これらの組み合わせが失敗した場合に使用できる他の薬剤があり、治療の成功は最終的に株の種類に依存する場合があります。 VR MRSAが存在する場合、バンコマイシンはほとんど役に立ちません。

MRSAのバンコマイシンは効果的ですが、常に最初の選択薬とは限りません。 第一に、MRSAの市中感染型は、常に抗生物質で治療されることさえないかもしれません。 膿瘍を単純に排出して清潔に保つだけで、MRSA感染を解決できる場合があります。 あるいは、メチシリンベースではない抗生物質や、MRSAが耐性を持たない可能性のある他の薬剤は、バンコマイシンの前に考慮することができます。

MRSAのバンコマイシンが最後の手段の治療と呼ばれることが多いのは、それを使用しない理由もあるからです。 その過剰使用により、バンコマイシン耐性腸球菌（VRE）のような他のスーパーバグが発生し、解決が非常に困難な困難な胃感染症を引き起こす可能性があります。 これ以上のVREまたはVR MRSAの作成を回避すると、この懸念が高まります。 さらに、医師は、医学的に脆弱な患者で発生する可能性のあるMRSAを治療することで、患者にVREを感染させたくありません。 これは、医師が絶対に必要だと思わない限り、MRSAにバンコマイシンを使用する前に、他の薬に目を向けることができることを意味します。

抗生物質耐性菌の最良の治療法を決定することは、常に微妙なバランスです。 適切な薬は、症状を効果的に治療し、危険な副作用のリスクを最小限に抑え、将来さらに細菌を進化させて治療を難しくする傾向が最も低いものでなければなりません。 MRSAのバンコマイシンは、これらのカテゴリの1つにしか役立ちません。VRMRSAが存在しなければ、MRSAを効果的に治療できます。 副作用があり、MRSAバクテリアの進化を引き起こす可能性があるため、すべての状況で最終的に最良の選択となることはできません。 最善の選択である薬を見つけることは非常に難しいことがわかりますが、この問題については多くの研究が続けられています。