¿Es seguro combinar mirtazapina y citalopram?
La mirtazapina y el citalopram son fármacos antidepresivos que influyen en la serotonina química que eleva el estado de ánimo en el cerebro. Generalmente se prescriben para el tratamiento del trastorno depresivo mayor, pero el citalopram también se puede usar para tratar algunos trastornos de ansiedad. Estos medicamentos no deben combinarse excepto bajo las órdenes de un médico. Aunque los efectos precisos de la combinación de mirtazapina y citalopram no se han estudiado exhaustivamente, cualquiera de los dos medicamentos que afectan los niveles de serotonina tienen el potencial de causar el síndrome de serotonina. Los riesgos de otros efectos secundarios menos graves también pueden aumentar. Como los dos medicamentos tienen efectos generalmente muy similares, a menudo es mejor aumentar la dosis de uno en lugar de combinarlos.
Citalopram, vendido bajo la marca Celexa®, es un medicamento inhibidor selectivo de la recaptación de serotonina (ISRS), lo que significa que evita que el neurotransmisor serotonina se reabsorba en el torrente sanguíneo tan rápido. A partir de 2011, los medicamentos ISRS eran la forma de antidepresivo más comúnmente recetada en los EE. UU. Debido a su baja incidencia de efectos secundarios. La mirtazapina, a menudo vendida como Remeron®, afecta a otros neurotransmisores, como la noradrenalina y la serotonina.
La mirtazapina y el citalopram influyen en los niveles de serotonina por diferentes mecanismos, pero el resultado final de ambos es más serotonina libre en el cerebro. En general, no es aconsejable combinar dos medicamentos que afecten los niveles de serotonina debido al riesgo de síndrome de serotonina, una afección potencialmente mortal. Los síntomas del síndrome serotoninérgico incluyen agitación extrema, mareos, aumento de la frecuencia cardíaca, pérdida de coordinación y diarrea, entre otros. Cualquier persona que sospeche que él o ella puede tener síndrome de serotonina debe buscar atención médica inmediata.
La combinación de mirtazapina y citalopram también puede aumentar la incidencia de los efectos secundarios de cada uno, que generalmente son leves pero pueden incluir somnolencia o mareos. Se aconseja a los pacientes que toman cualquiera de los medicamentos que eviten conducir u operar maquinaria pesada hasta que puedan determinar qué efectos tendrán. La combinación de los dos medicamentos aumenta enormemente la posibilidad de que estos u otros efectos secundarios afecten el funcionamiento normal.