Je bezpečné kombinovat Mirtazapin a Citalopram?

Mirtazapin a citalopram jsou antidepresiva, která ovlivňují chemický serotonin zvyšující náladu v mozku. Obvykle jsou předepisovány pro léčbu depresivních poruch, ale citalopram lze také použít k léčbě některých úzkostných poruch. Tyto léky by neměly být kombinovány, s výjimkou pokynů lékaře. Ačkoli přesné účinky kombinace mirtazapinu a citalopramu nebyly rozsáhle studovány, jakákoli dvě léčiva, která ovlivňují hladiny serotoninu, mají potenciál způsobit serotoninový syndrom. Mohou se také zvýšit rizika jiných, méně závažných vedlejších účinků. Protože tyto dva léky mají obecně velmi podobné účinky, je často lepší zvýšit dávku jednoho, než je kombinovat dohromady.

Citalopram, prodávaný pod obchodním názvem Celexa®, je selektivní inhibitor zpětného vychytávání serotoninu (SSRI), což znamená, že brání rychlému vstřebávání neurotransmiteru serotoninu do krevního řečiště. Jak 2011, SSRI drogy byly nejvíce obyčejně předepsaná forma antidepresiva v USA kvůli jejich obecně nízkému výskytu vedlejších účinků. Mirtazapin, často prodávaný jako Remeron®, působí na jiné neurotransmitery, jako je noradrenalin a serotonin.

Mirtazapin a citalopram ovlivňují hladiny serotoninu různými mechanismy, ale konečný výsledek obou je více volného serotoninu v mozku. Obecně není možné kombinovat dvě léky, které ovlivňují hladiny serotoninu v důsledku rizika serotoninového syndromu - potenciálně život ohrožujícího stavu. Mezi příznaky serotoninového syndromu patří mimo jiné extrémní rozrušení, závratě, zvýšená srdeční frekvence, ztráta koordinace a průjem. Každý, kdo má podezření, že může mít serotoninový syndrom, by měl okamžitě vyhledat lékařskou pomoc.

Kombinace mirtazapinu a citalopramu může také zvýšit výskyt vedlejších účinků každého z nich, které jsou obvykle mírné, ale mohou zahrnovat ospalost nebo závratě. Pacientům, kteří užívají některý lék, se doporučuje vyhnout se řízení motorových vozidel nebo obsluhování těžkých strojů, dokud nezjistí, jaké účinky budou mít. Kombinace těchto dvou léčiv výrazně zvyšuje pravděpodobnost, že tyto nebo jiné vedlejší účinky narušují normální fungování.