Is het veilig om Mirtazapine en Citalopram te combineren?
Mirtazapine en citalopram zijn beide antidepressiva die de humeurverhogende chemische serotonine in de hersenen beïnvloeden. Ze worden over het algemeen voorgeschreven voor de behandeling van ernstige depressieve stoornissen, maar citalopram kan ook worden gebruikt om sommige angststoornissen te behandelen. Deze geneesmiddelen mogen niet worden gecombineerd, behalve op voorschrift van een arts. Hoewel de precieze effecten van het combineren van mirtazapine en citalopram niet uitgebreid zijn onderzocht, kunnen twee geneesmiddelen die de serotoninespiegels beïnvloeden mogelijk serotoninesyndroom veroorzaken. De risico's van andere, minder ernstige bijwerkingen kunnen ook worden verhoogd. Omdat de twee geneesmiddelen over het algemeen zeer vergelijkbare effecten hebben, is het vaak beter om de dosering van één te verhogen in plaats van ze samen te combineren.
Citalopram, verkocht onder de merknaam Celexa®, is een selectief geneesmiddel voor serotonine heropname remmer (SSRI), wat betekent dat het ervoor zorgt dat de neurotransmitter serotonine niet zo snel opnieuw in de bloedbaan wordt opgenomen. Vanaf 2011 waren SSRI-medicijnen de meest voorgeschreven vorm van antidepressiva in de VS vanwege hun doorgaans lage incidentie van bijwerkingen. Mirtazapine, vaak verkocht als Remeron®, heeft invloed op andere neurotransmitters, zoals noradrenaline en serotonine.
Mirtazapine en citalopram beïnvloeden serotoninespiegels door verschillende mechanismen, maar het eindresultaat van beide is meer vrije serotonine in de hersenen. Over het algemeen is het af te raden om twee geneesmiddelen te combineren die beide het serotoninegehalte beïnvloeden vanwege het risico op het serotoninesyndroom - een potentieel levensbedreigende aandoening. Symptomen van het serotoninesyndroom zijn onder andere extreme agitatie, duizeligheid, verhoogde hartslag, coördinatieverlies en diarree. Iedereen die vermoedt dat hij of zij het serotoninesyndroom heeft, moet onmiddellijk medische hulp inroepen.
Het combineren van mirtazapine en citalopram kan ook de incidentie van de bijwerkingen van beide verhogen, die over het algemeen mild zijn, maar ook slaperigheid of duizeligheid kunnen omvatten. Patiënten die beide geneesmiddelen gebruiken, wordt geadviseerd om geen voertuigen te besturen of zware machines te bedienen totdat ze kunnen vaststellen welke effecten ze zullen hebben. Het combineren van de twee medicijnen verhoogt de kans dat deze of andere bijwerkingen het normaal functioneren negatief beïnvloeden.