Er det sikkert at kombinere Mirtazapin og Citalopram?
Mirtazapin og citalopram er begge antidepressiva, der påvirker det humørsvingende kemiske serotonin i hjernen. De ordineres generelt til behandling af alvorlig depressiv lidelse, men citalopram kan også bruges til behandling af nogle angstlidelser. Disse lægemidler bør ikke kombineres undtagen på ordre fra en læge. Selvom de nøjagtige virkninger af at kombinere mirtazapin og citalopram ikke er blevet undersøgt i vid udstrækning, har to andre lægemidler, der påvirker serotoninniveauet, potentialet til at forårsage serotoninsyndrom. Risikoen for andre, mindre alvorlige bivirkninger kan også øges. Da de to lægemidler generelt har meget lignende virkninger, er det ofte bedre at øge doseringen af en i stedet for at kombinere dem sammen.
Citalopram, der sælges under mærkenavnet Celexa®, er et selektivt serotonin-genoptagelsesinhibitor (SSRI), hvilket betyder, at det forhindrer, at neurotransmitteren serotonin reabsorberes så hurtigt i blodbanen. Fra 2011 var SSRI-lægemidler den mest almindeligt ordinerede form for antidepressiva i USA på grund af deres generelt lave forekomst af bivirkninger. Mirtazapin, ofte solgt som Remeron®, påvirker andre neurotransmittorer, såsom noradrenalin såvel som serotonin.
Mirtazapin og citalopram påvirker serotoninniveauer ved forskellige mekanismer, men slutresultatet af begge er mere frit serotonin i hjernen. Generelt er det ikke tilrådeligt at kombinere to medikamenter, der begge påvirker serotoninniveauer på grund af risikoen for serotoninsyndrom - en potentielt livstruende tilstand. Symptomer på serotoninsyndrom inkluderer ekstrem agitation, svimmelhed, øget hjerterytme, tab af koordination og diarré blandt andre. Enhver, der har mistanke om, at han eller hun kan have serotonin-syndrom, skal straks søge lægehjælp.
Kombination af mirtazapin og citalopram kan også øge forekomsten af bivirkningerne af hver, som generelt er mild, men kan omfatte døsighed eller svimmelhed. Patienter, der tager begge lægemidler, tilrådes at undgå kørsel eller betjening af tunge maskiner, indtil de kan konstatere, hvilke virkninger de vil have. Ved at kombinere de to lægemidler øges chancen for, at disse eller andre bivirkninger forringes normal funktion, i høj grad.