Ist es sicher, Mirtazapin und Citalopram zu kombinieren?
Mirtazapin und Citalopram sind beide Antidepressiva, die das stimmungserhöhende chemische Serotonin im Gehirn beeinflussen. Sie werden im Allgemeinen zur Behandlung von Depressionen verschrieben, aber Citalopram kann auch zur Behandlung einiger Angststörungen angewendet werden. Diese Arzneimittel dürfen nur auf Anordnung eines Arztes kombiniert werden. Obwohl die genauen Wirkungen der Kombination von Mirtazapin und Citalopram nicht umfassend untersucht wurden, können zwei Arzneimittel, die den Serotoninspiegel beeinflussen, das Serotonin-Syndrom verursachen. Das Risiko anderer, weniger schwerwiegender Nebenwirkungen kann ebenfalls erhöht sein. Da die beiden Medikamente im Allgemeinen sehr ähnliche Wirkungen haben, ist es oft besser, die Dosierung eines Medikaments zu erhöhen, als sie zusammen zu kombinieren.
Citalopram, das unter dem Markennamen Celexa® vertrieben wird, ist ein selektiver Serotonin-Wiederaufnahmehemmer (SSRI), der verhindert, dass der Neurotransmitter Serotonin so schnell wie möglich in die Blutbahn aufgenommen wird. Ab 2011 waren SSRI-Medikamente in den USA die am häufigsten verschriebene Form von Antidepressiva, da sie im Allgemeinen nur selten Nebenwirkungen aufwiesen. Mirtazapin, das oft als Remeron® verkauft wird, wirkt auf andere Neurotransmitter wie Noradrenalin und Serotonin.
Mirtazapin und Citalopram beeinflussen den Serotoninspiegel durch verschiedene Mechanismen, aber das Endergebnis von beiden ist mehr freies Serotonin im Gehirn. Im Allgemeinen ist es nicht ratsam, zwei Arzneimittel zu kombinieren, die aufgrund des Risikos eines Serotoninsyndroms - einer möglicherweise lebensbedrohlichen Erkrankung - beide Serotoninspiegel beeinflussen. Zu den Symptomen des Serotonin-Syndroms zählen unter anderem extreme Unruhe, Schwindel, erhöhte Herzfrequenz, Koordinationsverlust und Durchfall. Jeder, der den Verdacht hegt, an einem Serotonin-Syndrom zu leiden, sollte sofort einen Arzt aufsuchen.
Die Kombination von Mirtazapin und Citalopram kann auch die Häufigkeit der Nebenwirkungen erhöhen, die im Allgemeinen mild sind, aber Schläfrigkeit oder Benommenheit umfassen können. Patienten, die eines der beiden Arzneimittel einnehmen, wird geraten, das Führen von Kraftfahrzeugen oder das Bedienen schwerer Maschinen zu vermeiden, bis sie feststellen können, welche Auswirkungen sie haben werden. Die Kombination der beiden Medikamente erhöht die Wahrscheinlichkeit, dass diese oder andere Nebenwirkungen die normale Funktion beeinträchtigen, erheblich.