É seguro combinar mirtazapina e citalopram?
Mirtazapina e citalopram são drogas antidepressivas que influenciam a serotonina química que eleva o humor no cérebro. Eles geralmente são prescritos para o tratamento de transtorno depressivo maior, mas o citalopram também pode ser usado para tratar alguns transtornos de ansiedade. Estes medicamentos não devem ser combinados, exceto sob as ordens de um médico. Embora os efeitos precisos da combinação de mirtazapina e citalopram não tenham sido estudados extensivamente, quaisquer dois medicamentos que afetam os níveis de serotonina têm o potencial de causar a síndrome da serotonina. Os riscos de outros efeitos colaterais menos graves também podem ser aumentados. Como os dois medicamentos geralmente têm efeitos muito semelhantes, geralmente é melhor aumentar a dose de um do que combiná-los.
O citalopram, vendido sob a marca Celexa®, é um medicamento inibidor seletivo da recaptação da serotonina (SSRI), o que significa que evita que o neurotransmissor serotonina seja reabsorvido na corrente sanguínea o mais rápido possível. A partir de 2011, os medicamentos ISRS eram a forma mais comumente prescrita de antidepressivo nos EUA devido à incidência geralmente baixa de efeitos colaterais. A mirtazapina, frequentemente vendida como Remeron®, afeta outros neurotransmissores, como a noradrenalina e a serotonina.
A mirtazapina e o citalopram influenciam os níveis de serotonina por diferentes mecanismos, mas o resultado final de ambos é mais serotonina livre no cérebro. Em geral, não é aconselhável combinar dois medicamentos que afetem os níveis de serotonina devido ao risco de síndrome da serotonina - uma condição potencialmente fatal. Os sintomas da síndrome da serotonina incluem agitação extrema, tontura, aumento da freqüência cardíaca, perda de coordenação e diarréia, entre outros. Qualquer pessoa que suspeite que ele ou ela possa ter síndrome de serotonina deve procurar atendimento médico imediato.
A combinação de mirtazapina e citalopram também pode aumentar a incidência dos efeitos colaterais de cada um, que geralmente são leves, mas podem incluir sonolência ou tontura. Os pacientes que tomam qualquer medicamento são aconselhados a evitar dirigir ou operar máquinas pesadas até que possam determinar quais efeitos terão. A combinação dos dois medicamentos aumenta muito a chance de esses ou outros efeitos colaterais prejudicarem o funcionamento normal.