Est-il prudent de combiner la mirtazapine et le citalopram?
La mirtazapine et le citalopram sont tous deux des antidépresseurs qui influencent la sérotonine, un agent chimique qui élève l'humeur, dans le cerveau. Ils sont généralement prescrits pour le traitement du trouble dépressif majeur, mais le citalopram peut également être utilisé pour traiter certains troubles anxieux. Ces médicaments ne doivent pas être combinés sauf sous les ordres d'un médecin. Bien que les effets précis de l'association de la mirtazapine et du citalopram n'aient pas fait l'objet d'études approfondies, deux médicaments affectant les taux de sérotonine sont potentiellement responsables du syndrome sérotoninergique. Les risques d’autres effets secondaires moins graves peuvent également être augmentés. Étant donné que les deux médicaments ont généralement des effets très similaires, il est souvent préférable d’augmenter la posologie d’un médicament plutôt que de les combiner.
Le citalopram, vendu sous le nom de marque Celexa®, est un médicament inhibiteur sélectif de la recapture de la sérotonine (ISRS), ce qui signifie qu’il empêche le neurotransmetteur sérotonine d’être réabsorbé aussi rapidement dans le sang. En 2011, les médicaments ISRS étaient la forme la plus couramment prescrite d'antidépresseur aux États-Unis en raison de leur incidence généralement faible d'effets secondaires. La mirtazapine, souvent vendue sous le nom de Remeron®, agit sur d'autres neurotransmetteurs, tels que la noradrénaline et la sérotonine.
La mirtazapine et le citalopram influent sur les taux de sérotonine par différents mécanismes, mais le résultat final de ces deux facteurs est une sérotonine plus libre dans le cerveau. En général, il est déconseillé de combiner deux médicaments qui affectent tous les deux les niveaux de sérotonine en raison du risque de syndrome sérotoninergique - une maladie potentiellement mortelle. Les symptômes du syndrome sérotoninergique comprennent l'agitation extrême, les vertiges, l'augmentation de la fréquence cardiaque, la perte de coordination et la diarrhée, entre autres. Toute personne qui pense être atteinte du syndrome sérotoninergique doit consulter immédiatement un médecin.
La combinaison de la mirtazapine et du citalopram peut également augmenter l'incidence des effets indésirables de chacun d'eux, généralement bénins, mais pouvant inclure somnolence ou vertiges. Il est conseillé aux patients prenant l'un ou l'autre médicament d'éviter de conduire ou de faire fonctionner des machines lourdes jusqu'à ce qu'ils soient en mesure de déterminer leurs effets. La combinaison des deux médicaments augmente considérablement le risque que ces effets indésirables ou d’autres effets indésirables compromettent le fonctionnement normal.