¿Qué son las polimixinas?
Las polimixinas son antibióticos utilizados para tratar selectivamente infecciones bacterianas gramnegativas. Funcionan uniendo la estructura llamada lipopolisacárido (LPS), que está presente en la membrana de células externas de bacterias gramnegativas. Las polimixinas consisten en un péptido cíclico que tiene una larga cola hidrofóbica, una clave en la interrupción de las membranas de células internas y externas. Su mecanismo de acción es similar al de los tensioactivos o los detergentes. El aumento de la resistencia antimicrobiana, la neurotoxicidad y la nefrotoxicidad hacen polimixinas agentes de última línea que se usan solo cuando otros antibióticos no funcionan o están contraindicados.
Hay diferentes fármacos que se clasifican como polimixinas. Producida por la bacteria gram-positiva llamada Bacillus polymyxa, estos fármacos incluyen polimixina B, polimixina E o colistina y polimixina M o matatacina. La polimixina B se combina con otros dos antibióticos llamados neomicina y zinc bacitracina para hacer una pomada oftálmica antimicrobiana para el tratamiento de KERatitis, conjuntivitis, queratoconjuntivitis, blefaritis y blefaroconjuntivitis. Este fármaco también se usa como inyección para infecciones graves y resistentes a los fármacos.
La polimixina E también se usa para infecciones gramnegativas, particularmente para Acinetobacter y Pseudomonas aeruginosa resistente a múltiples fárroum. La enterobacteriae resistente a múltiples fármacos, que tiene una metalo-beta-lactamasa, también es susceptible a la polimixina E. polimixina M es un antibiótico de espectro estrecho utilizado para tratar infecciones gastrointestinales tales como disentería e enterocolitis infecciosa como infecciones locales como infecciones heradas, setros lunas, úclas necroóticas y medios de entisión infecciosos.
Todos los tipos de polimixinas son relativamente nefrotóxicas y neurotóxicas, lo que significa que pueden dañar los riñones y los nervios, por lo que se usan principalmente como drogas del último recurso. Las reacciones neurotóxicas incluyen debilidad, somnolencia, irritabilidad, parestesia, NUmbness y desenfoque de la visión. Las reacciones nefrotóxicas incluyen elencos celulares y albúmina, o albúmina en la orina. También pueden ocurrir azotemia, o mayores niveles de compuestos que contienen nitrógeno como la urea y la creatinina en la sangre. Esta es la razón por la cual se necesita monitoreo de la función renal entre los pacientes que usan estos antibióticos.
Cuando las polimixinas se usan durante períodos prolongados de tiempo, pueden ocurrir infecciones bacterianas o fúngicas superpuestas, que se denominan infecciones oportunistas. Un ejemplo es la candidiasis, causada por Candida albicans. Los signos de este tipo de infección incluyen secreción vaginal blanquecina o parches blancos en la mucosa oral.
Las polimixinas se absorben mal cuando se toman por vía oral. Se utilizan otras rutas de administración, como por inyección intravenosa o inhalación. Las polimixinas son producidas por bacterias, por lo que estos medicamentos también pueden inducir reacciones alérgicas. Los síntomas de alergia leve incluyen colmenas e picazón, y las reacciones alérgicas severas incluyen DizzinESS y respiración difícil. Si se producen, se necesitan intervención médica inmediata y la interrupción del medicamento.