O que são polimixinas?
polimixinas são antibióticos usados para tratar seletivamente infecções bacterianas gram-negativas. Eles trabalham ligando a estrutura chamada lipopolissacarídeo (LPS), que está presente na membrana celular externa de bactérias gram-negativas. As polimixinas consistem em um peptídeo cíclico que possui uma longa cauda hidrofóbica, uma chave na interrupção das membranas celulares interna e externa. Seu mecanismo de ação é semelhante ao de surfactantes ou detergentes. O aumento da resistência antimicrobiana, neurotoxicidade e nefrotoxicidade tornam os agentes de última linha de polimixinas que são usados apenas quando outros antibióticos não funcionam ou são contra-indicados.
Existem diferentes medicamentos que são classificados como polimixinas. Produzido pela bactéria gram-positiva chamada Bacillus polimyxa, esses medicamentos incluem polimixina B, polimixina E ou colistina e polimixina M ou matacina. A polimixina B é combinada com dois outros antibióticos chamados neomicina e zinco de bacitracina para fazer uma pomada oftálmica antimicrobiana para o tratamento de keratite, conjuntivite, queratoconjuntivite, blefarite e blefaroconjuntivite. Este medicamento também é usado como injeção de infecções graves e resistentes a medicamentos.
A polimixina E também é usada para infecções Gram-negativas, particularmente para acinetobacter multirresistente e pseudomonas aeruginosa. A enterobacteriaceae multirresistente, que possui uma metalo-beta-lactamase, também é suscetível à polimixina E. polimixina M é um antibiótico de espectro estreito usado para tratar infecções gastrotestinais, como disenteria e infecção infecciosa.
Todos os tipos de polimixinas são relativamente nefrotóxicos e neurotóxicos, o que significa que podem danificar os rins e os nervos, e é por isso que eles são usados principalmente como medicamentos de último recurso. As reações neurotóxicas incluem fraqueza, sonolência, irritabilidade, parestesia, numbness e embaçamento da visão. As reações nefrotóxicas incluem elencos celulares e albuminúria, ou albumina na urina. Azotemia, ou níveis aumentados de compostos contendo nitrogênio, como uréia e creatinina no sangue, também podem ocorrer. Esta é a razão pela qual o monitoramento da função renal é necessário entre os pacientes que estão usando esses antibióticos.
Quando as polimixinas são usadas por longos períodos de tempo, podem ocorrer infecções bacterianas ou fúngicas sobrepostas, que são chamadas infecções oportunistas. Um exemplo é a candidíase, causada por Candida Albicans. Os sinais desse tipo de infecção incluem descarga vaginal esbranquiçada ou manchas brancas na mucosa oral.
polimixinas são mal absorvidas quando tomadas por via oral. Outras rotas de administração, como por injeção ou inalação intravenosa, são usadas. As polimixinas são produzidas por bactérias, portanto, esses medicamentos também podem induzir reações alérgicas. Os sintomas de alergia leve incluem colméias e coceira, e reações alérgicas graves incluem dizzinESS e respiração difícil. Se isso ocorrer, são necessárias intervenção médica imediata e descontinuação do medicamento.