Que sont les polymyxines?

Les polymyxines sont des antibiotiques utilisés pour traiter sélectivement les infections bactériennes à Gram négatif.Ils travaillent en liant la structure appelée lipopolysaccharide (LPS), qui est présente dans la membrane cellulaire externe des bactéries à Gram négatif.Les polymyxines sont constituées d'un peptide cyclique qui a une longue queue hydrophobe, une clé dans la perturbation des membranes cellulaires intérieures et externes.Leur mécanisme d'action est similaire à celui des tensioactifs ou des détergents.L'augmentation de la résistance aux antimicrobiens, de la neurotoxicité et de la néphrotoxicité fait que des polymyxines de dernière ligne de dernière ligne qui ne sont utilisées que lorsque d'autres antibiotiques ne fonctionnent pas ou sont contre-indiqués.

Il existe différents médicaments qui sont classés comme polymyxines.Produites par la bactérie Gram-positive appelée Bacillus polymyxa, ces médicaments comprennent la polymyxine B, la polymyxine E ou la colistine et la polymyxine M ou la marcacine.La polymyxine B est combinée avec deux autres antibiotiques appelés néomycines et bacitracine zinc pour fabriquer une pommade ophtalmique antimicrobienne pour le traitement de la kératite, de la conjonctivite, de la kératoconjunctivite, de la blépharite et de la blépharoconjunctivite.Ce médicament est également utilisé comme injection pour les infections sévères et résistantes au médicament.

La polymyxine E est également utilisée pour les infections à Gram négatif, en particulier pour les acinetobacter multirésistants et Pseudomonas aeruginosa.Les enterobacteriaceae multirésistants, qui ont une métallo-bêta-lactamase, est également sensible à la polymyxine E. La polymyxine M est un antibiotique à spectre étroit utilisé pour traiter les infections gastro-intestinales telles que la dysenterie et l'entercolite infectieuse ainsi que les infections locales telles que les infections des plaies,Les plaies de lit, les ulcères nécrotiques et l'otite moyenne.

Tous les types de polymyxines sont relativement néphrotoxiques et neurotoxiques, ce qui signifie qu'ils peuvent endommager les reins et les nerfs, c'est pourquoi ils sont principalement utilisés comme médicaments en dernier recours.Les réactions neurotoxiques comprennent la faiblesse, la somnolence, l'irritabilité, la paresthésie, l'engourdissement et le flou de la vision.Les réactions néphrotoxiques incluent des moulages cellulaires et de l'albuminurie, ou albumine dans l'urine.L'azotémie, ou des niveaux accrus de composés contenant de l'azote comme l'urée et la créatinine dans le sang, peuvent également se produire.C'est la raison pour laquelle une surveillance des fonctions rénales est nécessaire chez les patients qui utilisent ces antibiotiques.

Lorsque des polymyxines sont utilisées pendant de longues périodes, des infections bactériennes ou fongiques superposées peuvent se produire, qui sont appelées infections opportunistes.Un exemple est la candidose, causée par Candida albicans.Les signes de ce type d'infection incluent les pertes vaginales blanchâtres ou les plaques blanches dans la muqueuse orale.

Les polymyxines sont mal absorbées lorsqu'ils sont pris par voie orale.D'autres voies d'administration, comme par injection intraveineuse ou inhalation, sont utilisées.Les polymyxines sont produites par des bactéries, donc ces médicaments peuvent également induire des réactions allergiques.Les symptômes d'allergie légère comprennent les ruches et les démangeaisons, et les réactions allergiques graves comprennent des étourdissements et une respiration difficile.Si ceux-ci se produisent, l'intervention médicale immédiate et l'arrêt du médicament sont nécessaires.