Was sind Polymyxine?
Polymyxine sind Antibiotika, die zur selektiven Behandlung von gramnegativen bakteriellen Infektionen eingesetzt werden. Sie binden die als Lipopolysaccharid (LPS) bezeichnete Struktur, die in der äußeren Zellmembran von gramnegativen Bakterien vorhanden ist. Polymyxine bestehen aus einem zyklischen Peptid mit einem langen hydrophoben Schwanz, einem Schlüssel zum Aufbrechen der inneren und äußeren Zellmembranen. Ihr Wirkungsmechanismus ähnelt dem von Tensiden oder Detergenzien. Zunehmende Antibiotikaresistenz, Neurotoxizität und Nephrotoxizität machen Polymyxine zu Wirkstoffen der letzten Wahl, die nur verwendet werden, wenn andere Antibiotika nicht wirken oder kontraindiziert sind.
Es gibt verschiedene Medikamente, die als Polymyxine klassifiziert werden. Diese Arzneimittel werden vom Gram-positiven Bakterium Bacillus polymyxa hergestellt und umfassen Polymyxin B, Polymyxin E oder Colistin und Polymyxin M oder Mattacin. Polymyxin B wird mit zwei anderen Antibiotika, Neomycin und Bacitracin Zink, kombiniert, um eine antimikrobielle Augensalbe zur Behandlung von Keratitis, Konjunktivitis, Keratokonjunktivitis, Blepharitis und Blepharokonjunktivitis herzustellen. Dieses Medikament wird auch als Injektion bei schweren und arzneimittelresistenten Infektionen eingesetzt.
Polymyxin E wird auch bei gramnegativen Infektionen eingesetzt, insbesondere bei multiresistenten Acinetobacter und Pseudomonas aeruginosa. Die multiresistenten Enterobacteriaceae, die eine Metallo-Beta-Lactamase enthalten, sind auch anfällig für Polymyxin E. Polymyxin M ist ein Schmalspektrum-Antibiotikum zur Behandlung von gastrointestinalen Infektionen wie Ruhr und infektiöser Enterokolitis sowie lokalen Infektionen wie Wundinfektionen. Bettwunden, nekrotische Geschwüre und Mittelohrentzündung.
Alle Arten von Polymyxinen sind relativ nephrotoxisch und neurotoxisch, was bedeutet, dass sie Nieren und Nerven schädigen können, weshalb sie meistens als Mittel der letzten Wahl verwendet werden. Neurotoxische Reaktionen umfassen Schwäche, Schläfrigkeit, Reizbarkeit, Parästhesie, Taubheit und Sehstörungen. Nephrotoxische Reaktionen umfassen Zellabgüsse und Albuminurie oder Albumin im Urin. Eine Azotämie oder ein erhöhter Gehalt an stickstoffhaltigen Verbindungen wie Harnstoff und Kreatinin im Blut kann ebenfalls auftreten. Dies ist der Grund, warum bei Patienten, die diese Antibiotika verwenden, eine Überwachung der Nierenfunktion erforderlich ist.
Wenn Polymyxine über einen längeren Zeitraum angewendet werden, können überlagerte bakterielle oder pilzliche Infektionen auftreten, die als opportunistische Infektionen bezeichnet werden. Ein Beispiel ist die Candidiasis, die durch Candida albicans verursacht wird. Anzeichen für diese Art der Infektion sind ein weißlicher Ausfluss aus der Scheide oder weiße Flecken in der Mundschleimhaut.
Polymyxine werden bei oraler Einnahme schlecht resorbiert. Andere Verabreichungswege, beispielsweise durch intravenöse Injektion oder Inhalation, werden verwendet. Polymyxine werden von Bakterien produziert, daher können diese Medikamente auch allergische Reaktionen hervorrufen. Zu den Symptomen einer leichten Allergie zählen Nesselsucht und Juckreiz. Zu den schweren allergischen Reaktionen gehören Schwindel und Atembeschwerden. Wenn diese auftreten, ist ein sofortiger medizinischer Eingriff und das Absetzen des Arzneimittels erforderlich.