Co to są polimyksyny?
Polimyksyny są antybiotykami stosowanymi do selektywnego leczenia zakażeń bakteryjnych Gram-ujemnych. Działają one przez wiązanie struktury zwanej lipopolisacharydem (LPS), która jest obecna w zewnętrznej błonie komórkowej bakterii Gram-ujemnych. Polimyksyny składają się z cyklicznego peptydu, który ma długi hydrofobowy ogon, co jest kluczem do rozerwania wewnętrznej i zewnętrznej błony komórkowej. Ich mechanizm działania jest podobny do działania środków powierzchniowo czynnych lub detergentów. Rosnąca oporność na środki przeciwdrobnoustrojowe, neurotoksyczność i nefrotoksyczność sprawiają, że polimyksyny są ostatnimi środkami, które stosuje się tylko wtedy, gdy inne antybiotyki nie działają lub są przeciwwskazane.
Istnieją różne leki klasyfikowane jako polimyksyny. Wytwarzane przez bakterie Gram-dodatnie zwane Bacillus polymyxa, leki te obejmują polimyksynę B, polimyksynę E lub kolistynę i polimyksynę M lub matacynę. Polimyksyna B jest łączona z dwoma innymi antybiotykami zwanymi neomycyną i cynkiem bacytracyny, aby stworzyć przeciwdrobnoustrojową maść oftalmiczną do leczenia zapalenia rogówki, zapalenia spojówek, zapalenia rogówki i spojówki, zapalenia powiek i zapalenia powiek i spojówek. Lek ten jest również stosowany jako zastrzyk w ciężkich zakażeniach opornych na leki.
Polimyksyna E jest także stosowana w zakażeniach Gram-ujemnych, szczególnie w przypadku opornych na wiele leków Acinetobacter i Pseudomonas aeruginosa. Wielolekooporne Enterobacteriaceae, które mają metalo-beta-laktamazę, są również wrażliwe na polimyksynę E. Polimyksyna M jest antybiotykiem o wąskim spektrum stosowanym w leczeniu zakażeń przewodu pokarmowego, takich jak czerwonka i zakaźne zapalenie jelit, a także zakażenia miejscowe, takie jak zakażenia ran, odleżyny, owrzodzenia martwicze i zapalenie ucha środkowego.
Wszystkie rodzaje polimyksyn są stosunkowo nefrotoksyczne i neurotoksyczne, co oznacza, że mogą uszkadzać nerki i nerwy, dlatego są one najczęściej stosowane jako leki ostateczne. Reakcje neurotoksyczne obejmują osłabienie, senność, drażliwość, parestezje, drętwienie i zaburzenia widzenia. Reakcje nefrotoksyczne obejmują odlewy komórkowe i albuminurię lub albuminę w moczu. Może również wystąpić azotemia lub podwyższony poziom związków zawierających azot, takich jak mocznik i kreatynina we krwi. Z tego powodu konieczne jest monitorowanie czynności nerek u pacjentów stosujących te antybiotyki.
Gdy polimyksyny są stosowane przez dłuższy czas, mogą wystąpić nałożone infekcje bakteryjne lub grzybicze, które są nazywane infekcjami oportunistycznymi. Jednym z przykładów jest kandydoza wywołana przez Candida albicans. Objawy tego rodzaju infekcji obejmują białawe wydzieliny z pochwy lub białe plamy na błonie śluzowej jamy ustnej.
Polimyksyny są słabo wchłaniane po podaniu doustnym. Stosowane są inne drogi podawania, takie jak zastrzyk dożylny lub inhalacja. Polimyksyny są wytwarzane przez bakterie, dlatego leki te mogą również wywoływać reakcje alergiczne. Objawy łagodnej alergii obejmują pokrzywkę i swędzenie, a ciężkie reakcje alergiczne obejmują zawroty głowy i trudności w oddychaniu. Jeśli wystąpią, konieczna jest natychmiastowa interwencja medyczna i odstawienie leku.