¿Cuáles son los diferentes métodos de manejo de diabetes para pacientes hospitalizados?
El manejo de la diabetes para pacientes hospitalizados a menudo difiere del manejo de la diabetes ambulatoria, especialmente para los pacientes que tienen diabetes mellitus tipo 2. El aspecto más importante del manejo de la diabetes para pacientes hospitalizados es la administración de insulina. Los pacientes generalmente reciben dosis de insulina de acción prolongada una o dos veces al día, y también reciben dosis de insulina antes de las comidas y antes de acostarse en función de sus niveles de glucosa en sangre. A menudo, los medicamentos para la diabetes oral se detienen en el hospital porque pueden causar hipoglucemia, o bajo nivel de azúcar en la sangre e interacciones dañinas de medicamentos. Los pacientes críticos en unidades de cuidados intensivos a menudo son tratados con insulina intravenosa administrada continuamente a una tasa baja.
El pilar del gestión de la diabetes para pacientes hospitalizados es la insulina. La mayoría de los pacientes con diabetes se inician en un llamado régimen de "escala deslizante" de la administración de insulina. Los niveles de glucosa en sangre se controlan antes de cada comida y antes de acostarse, y la insulina se administra de acuerdo con el nivel de azúcar en la sangre. A menudo PTambién se les dan preparaciones de insulina de acción prolongada una o dos veces al día además de las dosis de insulina a escala deslizante.
A menudo, los pacientes con diabetes mellitus tipo 2 toman varios medicamentos orales para controlar su enfermedad. Como parte de su manejo de diabetes para pacientes hospitalizados, muchos de estos medicamentos orales se detienen a favor de la administración de la insulina. La razón principal de este enfoque alternativo es que continuar con los medicamentos orales podría poner a los pacientes en riesgo de hipoglucemia o bajo nivel de azúcar en la sangre. Muchos de los medicamentos orales también pueden interactuar con otros medicamentos administrados en el hospital, causando un mayor riesgo de desarrollar efectos secundarios de medicamentos.
Los pacientes con diabetes mellitus tipo 1 generalmente requieren menos cambios en su régimen de tratamiento de diabetes después de ser ingresado en el hospital. En casa generalmente toman preparaciones de insulina de acción prolongadaUna o dos veces al día, y luego también tome insulina de acción corta antes de sus comidas. El mismo concepto de administración de insulina se mantiene en el hospital. Una excepción es que las dosis de la insulina a menudo se reducen porque los pacientes generalmente comen menos en el hospital, ya sea porque no se sienten bien o porque tienen que ayunar en preparación para diferentes procedimientos.
Otro aspecto importante del manejo de la diabetes para pacientes hospitalizados es el tratamiento de pacientes críticos que se encuentran en unidades de cuidados intensivos. Muchos médicos quieren tratar de controlar los niveles de glucosa en sangre de estos pacientes con cuidado. Como resultado, pueden dar dosis bajas de insulina continuamente, administradas a través de una línea intravenosa. La dosis de esta insulina se puede cambiar de acuerdo con el nivel de glucosa en sangre del paciente, que generalmente se mide al menos cada hora mientras se encuentra en este régimen intenso.