Wat zijn de verschillende methoden van intramurale diabetesbeheer?
Inpatiënt diabetesbeheer verschilt vaak van poliklinisch diabetesbeheer, vooral voor patiënten met diabetes mellitus type 2. Het belangrijkste aspect van intramurale diabetesbeheer is insuline -toediening. Patiënten krijgen meestal doses langwerkende insuline een of twee keer per dag, en krijgen ook doses insuline vóór de maaltijd en voor het slapengaan op basis van hun bloedglucosespiegels. Vaak worden orale diabetesmedicijnen in het ziekenhuis gestopt omdat ze hypoglykemie of lage bloedsuikerspiegel kunnen veroorzaken, en schadelijke medicatie -interacties. Kritisch zieke patiënten op intensive care -eenheden worden vaak behandeld met intraveneuze insuline die continu met een laag tempo wordt gegeven.
De steunpilaar van intramurale diabetesbeheer is insuline. De meeste patiënten met diabetes worden gestart op een zogenaamde "glijdende schaal" -regime van toediening van insuline. Bloedglucosespiegels worden vóór elke maaltijd en voor het slapengaan gecontroleerd en insuline wordt gegeven volgens het bloedsuikerspiegel. Vaak pAtiënten krijgen ook langwerkende insuline-preparaten een of twee keer per dag naast de insulinedoses van de schuifschaal.
Vaak nemen patiënten met type 2 diabetes mellitus een aantal orale medicijnen om hun ziekte te beheersen. Als onderdeel van hun intramurale diabetesbeheer worden veel van deze orale medicijnen gestopt voor de toediening van insuline. De belangrijkste reden voor deze alternatieve benadering is dat het voortzetten van de orale medicijnen patiënten in gevaar kunnen brengen op hypoglykemie of lage bloedsuikerspiegel. Veel van de orale medicijnen kunnen ook interageren met andere medicijnen die in het ziekenhuis worden toegediend, wat een verhoogd risico veroorzaakt voor het ontwikkelen van bijwerkingen van medicijnen.
Patiënten met type 1 diabetes mellitus vereisen meestal minder veranderingen in hun diabetes -behandelingsregime nadat ze in het ziekenhuis zijn opgenomen. Thuis nemen ze meestal langwerkende insuline-preparatenOfwel een of twee keer per dag, en neem dan ook kortwerkende insuline voorafgaand aan hun maaltijden. Hetzelfde concept van insuline -administratie wordt in het ziekenhuis gehandhaafd. Een uitzondering is dat de doses van de insuline vaak worden verminderd omdat patiënten doorgaans minder in het ziekenhuis eten, hetzij omdat ze zich niet goed voelen of omdat ze moeten vasten in de voorbereiding op verschillende procedures.
Een ander belangrijk aspect van intramurale diabetesmanagement is de behandeling van ernstig zieke patiënten die in de intensive care -eenheden zijn. Veel artsen willen proberen de bloedglucosespiegels van deze patiënten zorgvuldig te regelen. Als gevolg hiervan kunnen ze continu lage doses insuline geven, toegediend door een intraveneuze lijn. De dosis van deze insuline kan worden gewijzigd volgens het bloedglucosegehalte van de patiënt, dat meestal ten minste elk uur wordt gemeten terwijl u op dit intense regime zit.