Quais são os diferentes métodos de gerenciamento de diabetes de pacientes internados?

O gerenciamento de diabetes de pacientes internados geralmente difere do manejo ambulatorial de diabetes, especialmente para pacientes que têm diabetes mellitus tipo 2. O aspecto mais importante do gerenciamento de diabetes de pacientes internados é a administração de insulina. Os pacientes geralmente recebem doses de insulina de ação prolongada uma ou duas vezes por dia e também recebem doses de insulina antes das refeições e antes de dormir com base nos níveis de glicose no sangue. Freqüentemente, os medicamentos para diabetes orais são interrompidos no hospital porque podem causar hipoglicemia, ou baixo açúcar no sangue e interações prejudiciais à medicação. Pacientes críticos em unidades de terapia intensiva são frequentemente tratadas com insulina intravenosa administrada continuamente a uma taxa baixa.

A base do gerenciamento de diabetes de pacientes internados é insulina. A maioria dos pacientes com diabetes é iniciada no chamado regime de "escala deslizante" da administração de insulina. Os níveis de glicose no sangue são verificados antes de cada refeição e antes de dormir, e a insulina é dada de acordo com o nível de açúcar no sangue. Frequentemente pOs atientes também recebem preparações de insulina de ação longa uma ou duas vezes por dia, além das doses de insulina em escala deslizante.

Freqüentemente, pacientes com diabetes mellitus tipo 2 tomam vários medicamentos orais para controlar sua doença. Como parte de seu gerenciamento de diabetes de pacientes internados, muitos desses medicamentos orais são interrompidos em favor da administração de insulina. A principal razão para essa abordagem alternativa é que a continuação dos medicamentos orais pode colocar os pacientes em risco de hipoglicemia ou baixo açúcar no sangue. Muitos dos medicamentos orais também podem interagir com outros medicamentos administrados no hospital, causando um risco aumentado de desenvolver efeitos colaterais dos medicamentos.

Pacientes com diabetes mellitus tipo 1 geralmente requerem menos alterações em seu regime de tratamento de diabetes após serem admitidos no hospital. Em casa, eles normalmente tomam preparações de insulina de ação longaUma ou duas vezes por dia e depois também toma insulina de ação curta antes das refeições. O mesmo conceito de administração de insulina é mantido no hospital. Uma exceção é que as doses da insulina são frequentemente reduzidas porque os pacientes normalmente comem menos no hospital, porque não se sentem bem ou porque precisam jejuar em preparação para diferentes procedimentos.

Outro aspecto importante do gerenciamento de diabetes de pacientes internados é o tratamento de pacientes críticos que estão em unidades de terapia intensiva. Muitos médicos querem tentar controlar cuidadosamente os níveis de glicose no sangue desses pacientes. Como resultado, eles podem dar baixas doses de insulina continuamente, administradas através de uma linha intravenosa. A dose dessa insulina pode ser alterada de acordo com o nível de glicose no sangue do paciente, que normalmente é medido pelo menos a cada hora enquanto está nesse regime intenso.