Quais são os diferentes métodos de gerenciamento de diabetes hospitalar?
O gerenciamento de diabetes hospitalar muitas vezes difere do gerenciamento de diabetes ambulatorial, especialmente para pacientes com diabetes mellitus tipo 2. O aspecto mais importante do tratamento da diabetes hospitalar é a administração de insulina. Os pacientes geralmente recebem doses de insulina de ação prolongada uma ou duas vezes por dia, e também recebem doses de insulina antes das refeições e antes de dormir com base nos níveis de glicose no sangue. Frequentemente, os medicamentos orais para diabetes são interrompidos no hospital porque podem causar hipoglicemia ou baixo nível de açúcar no sangue e interações medicamentosas prejudiciais. Pacientes gravemente enfermos em unidades de terapia intensiva são freqüentemente tratados com insulina intravenosa administrada continuamente a uma taxa baixa.
A base do tratamento do diabetes hospitalar é a insulina. A maioria dos pacientes com diabetes é iniciada com o chamado regime de "escala móvel" de administração de insulina. Os níveis de glicose no sangue são verificados antes de cada refeição e antes de dormir, e a insulina é administrada de acordo com o nível de açúcar no sangue. Muitas vezes, os pacientes também recebem preparações de insulina de ação prolongada uma ou duas vezes ao dia, além das doses de insulina em escala deslizante.
Frequentemente, pacientes com diabetes mellitus tipo 2 tomam vários medicamentos orais para controlar sua doença. Como parte de seu tratamento de diabetes hospitalar, muitos desses medicamentos orais são interrompidos em favor da administração de insulina. A principal razão para essa abordagem alternativa é que a continuação dos medicamentos orais pode colocar os pacientes em risco de hipoglicemia ou baixo nível de açúcar no sangue. Muitos dos medicamentos orais também podem interagir com outros medicamentos administrados no hospital, causando um risco aumentado de desenvolver efeitos colaterais dos medicamentos.
Pacientes com diabetes mellitus tipo 1 geralmente requerem menos alterações no regime de tratamento do diabetes após serem admitidos no hospital. Em casa, eles geralmente tomam insulina de ação prolongada uma ou duas vezes por dia e também tomam insulina de ação curta antes das refeições. O mesmo conceito de administração de insulina é mantido no hospital. Uma exceção é que as doses de insulina geralmente são reduzidas porque os pacientes geralmente comem menos no hospital, ou porque não se sentem bem ou porque precisam se preparar rapidamente para procedimentos diferentes.
Outro aspecto importante do tratamento de pacientes internados em diabetes é o tratamento de pacientes críticos que estão em unidades de terapia intensiva. Muitos médicos desejam controlar cuidadosamente os níveis de glicose no sangue desses pacientes. Como resultado, eles podem administrar doses baixas de insulina continuamente, administradas por via intravenosa. A dose dessa insulina pode ser alterada de acordo com o nível de glicose no sangue do paciente, que geralmente é medido pelo menos a cada hora durante esse regime intenso.