Jaké jsou různé metody léčby hospitalizované cukrovky?

Léčba lůžkové diabetu se často liší od ambulantní léčby cukrovky, zejména u pacientů s diabetes mellitus 2. typu. Nejdůležitějším aspektem hospitalizace při léčbě cukrovky je podávání inzulínu. Pacientům se obvykle podávají dávky dlouhodobě působícího inzulínu buď jednou nebo dvakrát denně, a také se jim podávají dávky inzulínu před jídlem a před spaním na základě jejich hladiny glukózy v krvi. Léky na orální diabetes jsou často zastaveny v nemocnici, protože mohou způsobit hypoglykémii nebo nízkou hladinu cukru v krvi a škodlivé lékové interakce. Kriticky nemocní pacienti na jednotkách intenzivní péče jsou často léčeni intravenózním inzulínem podávaným nepřetržitě nízkou dávkou.

Základem hospitalizace při léčbě cukrovky je inzulín. Většina pacientů s diabetem začíná v takzvaném režimu "posuvné stupnice" podávání inzulínu. Hladiny glukózy v krvi se kontrolují před každým jídlem a před spaním a inzulín se podává podle hladiny cukru v krvi. Pacientům jsou často podávány inzulínové přípravky s dlouhodobým účinkem, a to buď jednou nebo dvakrát denně, kromě dávek inzulínu v posuvném měřítku.

Pacienti s diabetes mellitus 2. typu často užívají řadu perorálních léků, aby kontrolovali své onemocnění. V rámci řízení ústavní cukrovky je mnoho z těchto perorálních léků zastaveno ve prospěch podávání inzulínu. Hlavním důvodem tohoto alternativního přístupu je to, že pokračování v perorálních lécích by mohlo vystavit pacienty riziku hypoglykémie nebo nízké hladiny cukru v krvi. Mnoho perorálních léků může také interagovat s jinými léky podávanými v nemocnici, což způsobuje zvýšené riziko vzniku vedlejších účinků léků.

Pacienti s diabetes mellitus 1. typu obvykle vyžadují po přijetí do nemocnice méně změn ve svém léčebném režimu pro cukrovku. Doma obvykle užívají inzulínové přípravky s dlouhodobým účinkem buď jednou nebo dvakrát denně, a poté také před jídlem užívají krátkodobě působící inzulín. Stejný koncept podávání inzulínu je zachován v nemocnici. Výjimkou je, že dávky inzulinu se často snižují, protože pacienti obvykle v nemocnici jedí méně, buď proto, že se necítí dobře, nebo proto, že se musí připravovat na různé postupy.

Dalším důležitým aspektem hospitalizace při léčbě diabetu je léčba kriticky nemocných pacientů na jednotkách intenzivní péče. Mnoho lékařů chce zkoušet a kontrolovat hladinu glukózy v krvi u těchto pacientů pečlivě. Výsledkem je, že by mohly podávat nepřetržitě nízké dávky inzulínu podávané intravenózně. Dávka tohoto inzulínu může být změněna podle hladiny glukózy v krvi pacienta, která je obvykle měřena alespoň každou hodinu, zatímco je v tomto intenzivním režimu.