Jakie są różne metody leczenia chorych na cukrzycę w warunkach szpitalnych?
Leczenie cukrzycy w warunkach szpitalnych często różni się od leczenia cukrzycy w warunkach ambulatoryjnych, szczególnie u pacjentów z cukrzycą typu 2. Najważniejszym aspektem leczenia cukrzycy w warunkach szpitalnych jest podawanie insuliny. Pacjenci zazwyczaj otrzymują dawki długo działającej insuliny raz lub dwa razy dziennie, a także dawki insuliny przed posiłkami i przed snem w zależności od poziomu glukozy we krwi. Często doustne leki na cukrzycę są przerywane w szpitalu, ponieważ mogą powodować hipoglikemię lub niski poziom cukru we krwi i szkodliwe interakcje. Krytycznie chorzy pacjenci na oddziałach intensywnej terapii są często leczeni dożylnie insuliną podawaną w sposób ciągły z niewielką szybkością.
Podstawą leczenia chorych na cukrzycę w warunkach szpitalnych jest insulina. Większość pacjentów z cukrzycą rozpoczyna się na tak zwanym schemacie podawania insuliny w „ruchomej skali”. Poziomy glukozy we krwi są sprawdzane przed każdym posiłkiem i przed snem, a insulina jest podawana zgodnie z poziomem cukru we krwi. Często pacjentom podaje się także długo działające preparaty insuliny raz lub dwa razy dziennie oprócz dawek insuliny w ruchomej skali.
Często pacjenci z cukrzycą typu 2 przyjmują szereg doustnych leków w celu opanowania choroby. W ramach hospitalizowanego leczenia cukrzycy wiele doustnych leków jest przerywanych na korzyść podawania insuliny. Głównym powodem tego alternatywnego podejścia jest to, że kontynuacja przyjmowania leków doustnych może narażać pacjentów na ryzyko hipoglikemii lub niskiego poziomu cukru we krwi. Wiele doustnych leków może również wchodzić w interakcje z innymi lekami podawanymi w szpitalu, powodując zwiększone ryzyko wystąpienia działań niepożądanych leków.
Pacjenci z cukrzycą typu 1 zwykle wymagają mniej zmian w schemacie leczenia cukrzycy po przyjęciu do szpitala. W domu zazwyczaj przyjmują długo działające preparaty insuliny raz lub dwa razy dziennie, a następnie przyjmują insulinę krótko działającą przed posiłkami. Ta sama koncepcja podawania insuliny jest utrzymywana w szpitalu. Jednym wyjątkiem jest to, że dawki insuliny są często zmniejszane, ponieważ pacjenci zwykle jedzą mniej w szpitalu, albo dlatego, że nie czują się dobrze, albo dlatego, że muszą pościć w ramach przygotowań do różnych procedur.
Innym ważnym aspektem leczenia chorych na cukrzycę w warunkach szpitalnych jest leczenie krytycznie chorych pacjentów przebywających na oddziałach intensywnej terapii. Wielu lekarzy chce ostrożnie kontrolować poziom glukozy we krwi u tych pacjentów. W rezultacie mogą podawać niskie dawki insuliny w sposób ciągły, podawane przez linię dożylną. Dawka tej insuliny może być zmieniana zgodnie z poziomem glukozy we krwi pacjenta, który zwykle jest mierzony co najmniej co godzinę podczas tego intensywnego schematu.