Quelles sont les différentes méthodes de gestion du diabète en milieu hospitalier?
La gestion du diabète chez les patients hospitalisés diffère souvent de la gestion du diabète en consultation externe, en particulier chez les patients atteints de diabète de type 2. L’administration d’insuline est l’aspect le plus important de la gestion du diabète chez les patients hospitalisés. Les patients reçoivent généralement des doses d'insuline à action prolongée une ou deux fois par jour, ainsi que des doses d'insuline avant les repas et avant le coucher, en fonction de leur glycémie. Les médicaments antidiabétiques oraux sont souvent arrêtés à l'hôpital car ils peuvent provoquer une hypoglycémie, une hypoglycémie et des interactions médicamenteuses néfastes. Les patients gravement malades dans les unités de soins intensifs sont souvent traités avec une insuline intraveineuse administrée de manière continue et à un faible taux.
L'insuline est le pilier de la gestion du diabète chez les patients hospitalisés. La plupart des patients diabétiques commencent par un régime dit «à échelle progressive» d’administration d’insuline. La glycémie est vérifiée avant chaque repas et avant de se coucher et l'insuline est administrée en fonction du taux de glycémie. Souvent, les patients reçoivent également des préparations d’insuline à action prolongée, une ou deux fois par jour, en plus des doses d’insuline à doses variables.
Souvent, les patients atteints de diabète de type 2 prennent plusieurs médicaments par voie orale afin de contrôler leur maladie. Dans le cadre de la gestion de leur diabète chez les patients hospitalisés, bon nombre de ces médicaments par voie orale sont arrêtés en faveur de l'administration d'insuline. La principale raison de cette approche alternative est que le maintien des médicaments par voie orale pourrait accroître le risque d'hypoglycémie ou d'hypoglycémie. De nombreux médicaments par voie orale peuvent également interagir avec d'autres médicaments administrés à l'hôpital, entraînant un risque accru de survenue d'effets secondaires.
Les patients atteints de diabète sucré de type 1 nécessitent généralement moins de changements dans leur schéma thérapeutique après leur admission à l'hôpital. À la maison, ils prennent généralement une ou deux fois par jour des préparations d'insuline à action prolongée, puis une insuline à action brève avant les repas. Le même concept d’administration d’insuline est maintenu à l’hôpital. Une exception est que les doses d'insuline sont souvent réduites parce que les patients mangent généralement moins à l'hôpital, soit parce qu'ils ne se sentent pas bien, soit qu'ils doivent jeûner avant différentes procédures.
Le traitement des patients gravement malades qui se trouvent dans des unités de soins intensifs est un autre aspect important de la gestion du diabète chez les patients hospitalisés. De nombreux médecins veulent essayer de contrôler avec soin la glycémie de ces patients. En conséquence, ils pourraient administrer de faibles doses d'insuline en continu, administrées par voie intraveineuse. La dose de cette insuline peut être modifiée en fonction du taux de glucose sanguin du patient, qui est généralement mesuré au moins toutes les heures lors du traitement par ce régime intense.