¿Cuáles son las diferentes interacciones de fenitoína?
La fenitoína es un medicamento anticonvulsivo común utilizado para controlar los trastornos convulsivos. El medicamento es estructuralmente similar a los principales tranquilizantes que pueden explicar sus efectos secundarios comúnmente reportados de somnolencia y sedación. Mientras que la fenitoína funciona principalmente en el cerebro, reduciendo la excitabilidad del área que controla la función motora, los efectos secundarios del uso a largo plazo demuestran una amplia variedad de efectos en muchos sistemas corporales. Además de la complejidad de comprender este fármaco, el hecho de que la fenitoína está fuertemente unida a la proteína sérica, sin embargo, solo la fracción que es "libre" o nounda es farmacológicamente activa. Las interacciones de fenitoína pueden ocurrir en cualquier lugar dentro de la gran esfera de influencia del medicamento e incluyen interacciones con casi 1,000 medicamentos, alimentos y otras enfermedades.
Las interacciones de fenitoína más comúnmente reportadas son aquellas con otros medicamentos. Según los informes, casi 1,000 medicamentos han documentado interacciones con este anticonvulsivo, yoNcluding tanto medicamentos de venta libre como recetados. Algunos medicamentos comunes de venta libre que la interacción con este medicamento incluyen aspirina, que puede aumentar los niveles de drogas en el cuerpo, y los antiácidos que pueden tener el efecto opuesto. Los medicamentos recetados comunes con interacciones de fenitoína incluyen diazepam, lexapro® y furosemida.
Las interaccionesfenitoína pueden ser causadas por interferencias con absorción, acciones contradictorias, acciones aditivas o incluso interrupciones a los niveles de proteína sérica. De hecho, llegar a una dosis terapéutica para la fenitoína es un acto de equilibrio que requiere una reevaluación cada vez que se agrega un medicamento o se elimina del régimen habitual de un paciente. Las recomendaciones de tratamiento para pacientes con un trastorno de convulsiones activas incluyen pruebas de análisis de sangre de laboratorio tanto para los niveles totales de fenitoína como para los niveles de fenitoína libre antes de la adición de un nuevo medicamento. Prueba de seguimientoTambién se recomienda hasta que los niveles terapéuticos de fenitoína se hayan estabilizado. Se recomienda el mismo procedimiento aproximado cuando un medicamento a largo plazo se elimina del régimen de medicamentos de un paciente.
Los alimentos también se indican en algunas interacciones de fenitoína. La alimentación enteral administrada al mismo tiempo que la dosificación de fenitoína puede reducir el nivel de drogas en el sistema. Los alimentos picantes que justifican los antiácidos de venta libre también pueden disminuir los niveles de fenitoína. La ingesta de alcohol también tiene interacciones significativas de fenitoína, causando niveles aumentados o disminuidos dependiendo de si la ingesta de alcohol es aguda o crónica.
Las interacciones de fenitoína con otros medicamentos, alimentos o compuestos pueden aumentarse notablemente por enfermedades concomitantes. La administración de anticonvulsivos se ha relacionado con el inicio de la depresión con tendencias suicidas o exacerbación de una depresión preexistente. Los pacientes que padecen diabetes mellitus pueden experimentar niveles más altos de glucosa en sangre con la administración de fenitoína. La interferencia de la fenitoína con el procesamiento de vitamina D puede causar condiciones o lesiones relacionadas con una disminución de la densidad esquelética.