Quali sono le diverse interazioni di fenitoina?
La fenitoina è un farmaco anticonvulsivante comune usato per controllare i disturbi convulsivi. Il farmaco è strutturalmente simile ai principali tranquillanti che possono spiegare i suoi effetti collaterali comunemente riportati di sonnolenza e sedazione. Mentre la fenitoina agisce principalmente sul cervello - riducendo l'eccitabilità dell'area che controlla la funzione motoria - gli effetti collaterali derivanti dall'uso a lungo termine dimostrano un'ampia varietà di effetti su molti sistemi corporei. Alla complessità della comprensione di questo farmaco è il fatto che la fenitoina è fortemente legata alle proteine del siero, tuttavia, solo la frazione "libera" o non legata è farmacologicamente attiva. Le interazioni di fenitoina possono verificarsi ovunque all'interno della vasta sfera di influenza del farmaco e includono interazioni con quasi 1.000 altri farmaci, alimenti e altre malattie.
Le interazioni di fenitoina più comunemente riportate sono quelle con altri farmaci. Secondo quanto riferito, quasi 1.000 farmaci hanno documentato interazioni con questo anticonvulsivante, compresi i farmaci da banco e da prescrizione. Alcuni comuni farmaci da banco che interagiscono con questo farmaco includono l'aspirina - che può aumentare i livelli di droga nel corpo - e gli antiacidi che possono avere l'effetto opposto. I farmaci da prescrizione comuni con interazioni con fenitoina includono diazepam, Lexapro® e furosemide.
Le interazioni di fenitoina possono essere causate da interferenze con assorbimento, azioni contraddittorie, azioni additive o persino interruzioni dei livelli sierici di proteine. In effetti, raggiungere un dosaggio terapeutico per la fenitoina è un atto di bilanciamento che richiede una nuova valutazione ogni volta che un farmaco viene aggiunto o rimosso dal normale regime di un paziente. Le raccomandazioni terapeutiche per i pazienti con un disturbo convulsivo attivo comprendono test di analisi del sangue in laboratorio sia per i livelli totali di fenitoina che per i livelli liberi di fenitoina prima dell'aggiunta di un nuovo farmaco. Si raccomandano anche test di follow-up fino a quando i livelli terapeutici di fenitoina non si sono stabilizzati. La stessa procedura approssimativa è raccomandata quando un farmaco a lungo termine viene rimosso dal regime terapeutico di un paziente.
Gli alimenti sono anche indicati in alcune interazioni di fenitoina. Le poppate enterali somministrate contemporaneamente alla somministrazione di fenitoina possono ridurre il livello del farmaco nel sistema. Gli alimenti piccanti che giustificano antiacidi da banco possono anche ridurre i livelli di fenitoina. L'assunzione di alcol ha anche interazioni significative con fenitoina, causando livelli aumentati o diminuiti a seconda che l'assunzione di alcol sia acuta o cronica.
Le interazioni di fenitoina con altri farmaci, alimenti o composti possono essere notevolmente aumentate dalle malattie concomitanti. La somministrazione di anticonvulsivanti è stata collegata all'insorgenza della depressione con tendenze suicide o esacerbazione di una depressione preesistente. I pazienti affetti da diabete mellito possono sperimentare livelli più elevati di glucosio nel sangue con la somministrazione di fenitoina. L'interferenza della fenitoina con l'elaborazione della vitamina D può causare condizioni o lesioni correlate alla ridotta densità scheletrica.