Quali sono le diverse interazioni di fenitoina?
La fenitoina è un farmaco anticonvulsivante comune utilizzato per controllare i disturbi convulsivi. Il farmaco è strutturalmente simile ai principali tranquillanti che possono spiegare i suoi effetti collaterali comunemente riportati di sonnolenza e sedazione. Mentre la fenitoina funziona principalmente sul cervello, riducendo l'eccitabilità dell'area che controlla la funzione motoria: gli effetti collaterali dall'uso a lungo termine dimostrano un'ampia varietà di effetti su molti sistemi corporei. Aggiungendo alla complessità della comprensione di questo farmaco è il fatto che la fenitoina è fortemente legata alla proteina sierica, tuttavia, solo la frazione che è "libera" o illimitata è farmacologicamente attiva. Le interazioni di fenitoina possono verificarsi ovunque all'interno dell'enorme sfera di influenza del farmaco e includere interazioni con quasi 1.000 altri farmaci, alimenti e altre malattie.
Le interazioni di fenitoina più comunemente riportate sono quelle con altri farmaci. Secondo quanto riferito, quasi 1.000 farmaci hanno documentato interazioni con questo anticonvulsivante, includendo sia farmaci da banco che da prescrizione. Alcuni farmaci da banco comuni che l'interazione con questo farmaco includono aspirina-che possono aumentare i livelli di farmaco nel corpo-e antiacidi che possono avere l'effetto opposto. I farmaci da prescrizione comuni con interazioni di fenitoina includono diazepam, lexapro® e furosemide.
Le interazioni di fenitoina possono essere causate da interferenze con assorbimento, azioni contraddittorie, azioni additive o persino interruzioni ai livelli sierici di proteine. In effetti, raggiungere un dosaggio terapeutico per la fenitoina è un atto di bilanciamento che richiede una rivalutazione ogni volta che un farmaco viene aggiunto o rimosso dal solito regime di un paziente. Le raccomandazioni del trattamento per i pazienti con un disturbo convulsivo attivo includono test del sangue di laboratorio sia per i livelli totali di fenitoina che per i livelli di fenitoina liberi prima dell'aggiunta di un nuovo farmaco. Test di follow-upè inoltre raccomandato fino a quando i livelli terapeutici di fenitoina non si sono stabilizzati. La stessa procedura approssimativa è raccomandata quando un farmaco a lungo termine viene rimosso dal regime di farmaci di un paziente.
Gli alimenti sono anche indicati in alcune interazioni di fenitoina. Le poppate enterali somministrate contemporaneamente al dosaggio della fenitoina possono ridurre il livello del farmaco nel sistema. Gli alimenti piccanti che garantiscono antiacidi da banco possono anche ridurre i livelli di fenitoina. L'assunzione di alcol ha anche interazioni significative di fenitoina, causando livelli aumentati o ridotti a seconda che l'assunzione di alcol sia acuta o cronica.
Le interazioni di fenitoina con altri farmaci, alimenti o composti possono essere notevolmente aumentate da malattie concomitanti. La somministrazione di anticonvulsiranti è stata collegata all'insorgenza della depressione con tendenze suicide o all'esacerbazione di una depressione preesistente. I pazienti che soffrono di diabete mellito possono sperimentare livelli di glucosio nel sangue più elevati con la somministrazione di fenitoina. L'interferenza della fenitoina con l'elaborazione della vitamina D può causare condizioni o lesioni correlate alla riduzione della densità scheletrica.