Jakie są różne interakcje fenytoiny?
Fenytoina jest powszechnym lekiem przeciwdrgawkowym stosowanym do kontrolowania zaburzeń napadowych. Lek jest strukturalnie podobny do głównych środków uspokajających, które mogą tłumaczyć często zgłaszane skutki uboczne senności i sedacji. Podczas gdy fenytoina działa przede wszystkim na mózg - zmniejszając pobudliwość obszaru kontrolującego funkcje motoryczne - skutki uboczne długotrwałego stosowania wykazują wiele różnych efektów na wiele układów organizmu. Do złożoności zrozumienia tego leku należy fakt, że fenytoina jest silnie związana z białkami surowicy, jednak tylko frakcja „wolna” lub niezwiązana jest farmakologicznie aktywna. Interakcje z fenytoiną mogą wystąpić w dowolnym miejscu w obrębie ogromnej sfery wpływu leku i obejmują interakcje z prawie 1000 innymi lekami, żywnością i innymi chorobami.
Najczęściej zgłaszanymi interakcjami fenytoiny są te z innymi lekami. Podobno prawie 1000 leków udokumentowało interakcje z tym lekiem przeciwdrgawkowym, w tym zarówno dostępne bez recepty, jak i na receptę. Niektóre powszechnie dostępne bez recepty leki wchodzące w interakcje z tym lekiem obejmują aspirynę - która może zwiększać poziom leku w organizmie - i leki zobojętniające sok żołądkowy, które mogą mieć odwrotny skutek. Typowe leki na receptę z interakcjami z fenytoiną obejmują diazepam, Lexapro® i furosemid.
Interakcje z fenytoiną mogą być spowodowane zakłóceniem wchłaniania, działaniami sprzecznymi, działaniami addytywnymi, a nawet zakłóceniami poziomu białka w surowicy. Rzeczywiście, osiągnięcie dawki terapeutycznej dla fenytoiny jest działaniem równoważącym, które wymaga ponownej oceny za każdym razem, gdy lek jest dodawany lub usuwany ze zwykłego schematu pacjenta. Zalecenia dotyczące leczenia pacjentów z aktywnym zaburzeniem napadowym obejmują laboratoryjne badanie krwi zarówno dla całkowitego poziomu fenytoiny, jak i wolnych poziomów fenytoiny przed dodaniem nowego leku. Zalecane jest także badanie kontrolne do ustabilizowania się poziomów terapeutycznych fenytoiny. Ta sama przybliżona procedura jest zalecana, gdy długoterminowy lek jest usuwany ze schematu leczenia pacjenta.
Pokarmy są również wskazane w niektórych interakcjach z fenytoiną. Żywienie dojelitowe podawane w tym samym czasie, co dawkowanie fenytoiny, może obniżyć poziom leku w układzie. Pikantne potrawy, które gwarantują bez recepty leki zobojętniające sok żołądkowy, mogą również obniżyć poziom fenytoiny. Spożycie alkoholu ma również znaczące interakcje z fenytoiną, powodując wzrost lub spadek poziomów w zależności od tego, czy spożycie alkoholu jest ostre, czy przewlekłe.
Interakcje fenytoiny z innymi lekami, pokarmami lub związkami mogą być znacznie zwiększone przez współistniejące choroby. Podawanie leków przeciwdrgawkowych wiązano z wystąpieniem depresji z tendencjami samobójczymi lub zaostrzeniem wcześniej istniejącej depresji. Pacjenci cierpiący na cukrzycę mogą doświadczyć wyższego poziomu glukozy we krwi po podaniu fenytoiny. Ingerencja fenytoiny w przetwarzanie witaminy D może powodować warunki lub urazy związane ze zmniejszoną gęstością szkieletu.