Hvad er de forskellige fenytoin-interaktioner?
Phenytoin er en almindelig krampestillende medicin, der bruges til at kontrollere anfaldsforstyrrelser. Medicinen ligner strukturelt de store beroligende stoffer, der kan være årsag til dets hyppigt rapporterede bivirkninger af døsighed og sedation. Mens fenytoin primært arbejder på hjernen - reducerer det excitabilitet i det område, der kontrollerer motorisk funktion - viser bivirkninger fra langvarig brug en lang række effekter på mange kropssystemer. Ud over kompleksiteten ved at forstå dette lægemiddel er det faktum, at fenytoin er stærkt bundet til serumprotein, men kun den fraktion, der er "fri" eller ubundet, er farmakologisk aktiv. Phenytoin-interaktioner kan forekomme overalt inden for lægemidlets enorme indflydelsessfære og inkluderer interaktioner med næsten 1.000 andre medicin, fødevarer og andre sygdomme.
De mest hyppigt rapporterede fenytoin-interaktioner er dem med andre medicin. Næsten 1.000 medikamenter har angiveligt dokumenteret interaktion med dette anticonvulsant, herunder både receptfrie og receptpligtige lægemidler. Nogle almindelige medicin, der ikke er købt, der interagerer med dette stof inkluderer aspirin - som kan øge lægemiddelniveauer i kroppen - og antacida, der kan have den modsatte effekt. Almindelige receptpligtige lægemidler med fenytoin-interaktioner inkluderer diazepam, Lexapro® og furosemid.
Fenytoin-interaktioner kan være forårsaget af interferens med absorption, modstridende handlinger, additive handlinger eller endda afbrydelser i serumproteiniveauet. Faktisk er at nå en terapeutisk dosis for phenytoin en afbalancerende handling, der kræver en ny vurdering, når et lægemiddel føjes til eller fjernes fra en patients sædvanlige behandling. Behandlingsanbefalinger til patienter med en aktiv anfaldsforstyrrelse inkluderer laboratorieblodtestning af blod til både de samlede fenytoinniveauer og frie fenytoinniveauer før tilsætningen af en ny medicin. Opfølgningstest anbefales også, indtil de terapeutiske niveauer af fenytoin er stabiliseret. Den samme omtrentlige procedure anbefales, når et langtidslægemiddel fjernes fra en patients medicineringsregime.
Mad er også indikeret i nogle fenytoin-interaktioner. Enteral fodring indgivet på samme tid som phenytoin dosering kan reducere lægemiddelniveauet i systemet. Krydret mad, der berettiger antacida uden recept, kan også sænke fenytoin-niveauer. Alkoholindtag har også betydelige fenytoin-interaktioner, hvilket forårsager øgede eller nedsatte niveauer afhængigt af om alkoholindtagelsen er akut eller kronisk.
Fenytoin-interaktioner med andre lægemidler, fødevarer eller forbindelser kan øges markant ved samtidig sygdomme. Antikonvulsiva-administration er blevet knyttet til debut af depression med selvmordstendenser eller forværring af en forudgående depression. Patienter, der lider af diabetes mellitus, kan opleve højere blodsukkerniveau ved administration af fenytoin. Phenytoin's interferens med D-vitaminbehandling kan forårsage tilstande eller skader relateret til nedsat knogletæthed.