Quais são as diferentes interações fenitoína?
A fenitoína é um medicamento anticonvulsivante comum usado para controlar distúrbios convulsivos. O medicamento é estruturalmente semelhante aos principais tranquilizantes que podem ser responsáveis pelos efeitos colaterais comumente relatados de sonolência e sedação. Enquanto a fenitoína trabalha principalmente no cérebro - reduzindo a excitabilidade da área que controla a função motora - os efeitos colaterais do uso a longo prazo demonstram uma ampla variedade de efeitos em muitos sistemas corporais. Além da complexidade da compreensão deste fármaco, está o fato de a fenitoína estar fortemente ligada às proteínas séricas; no entanto, apenas a fração "livre" ou não ligada é farmacologicamente ativa. As interações com fenitoína podem ocorrer em qualquer lugar da enorme esfera de influência da droga e incluem interações com quase 1.000 outros medicamentos, alimentos e outras doenças.
As interações com fenitoína mais comumente relatadas são aquelas com outros medicamentos. Segundo relatos, quase 1.000 medicamentos documentaram interações com esse anticonvulsivante, incluindo medicamentos vendidos sem receita e sem receita médica. Alguns medicamentos de venda livre que interagem com esse medicamento incluem aspirina - que pode aumentar os níveis de droga no corpo - e antiácidos que podem ter o efeito oposto. Medicamentos prescritos comuns com interações com fenitoína incluem diazepam, Lexapro® e furosemida.
As interações com fenitoína podem ser causadas por interferências na absorção, ações contraditórias, ações aditivas ou até interrupções nos níveis séricos de proteínas. De fato, alcançar uma dosagem terapêutica da fenitoína é um ato de equilíbrio que requer reavaliação sempre que um medicamento é adicionado ou removido do regime usual de um paciente. As recomendações de tratamento para pacientes com distúrbio convulsivo ativo incluem exames laboratoriais de sangue para os níveis totais de fenitoína e níveis livres de fenitoína antes da adição de um novo medicamento. O teste de acompanhamento também é recomendado até que os níveis terapêuticos de fenitoína tenham se estabilizado. O mesmo procedimento aproximado é recomendado quando um medicamento a longo prazo é removido do regime de medicação do paciente.
Os alimentos também são indicados em algumas interações com fenitoína. A alimentação enteral administrada ao mesmo tempo que a dosagem de fenitoína pode reduzir o nível do medicamento no sistema. Alimentos condimentados que justificam antiácidos vendidos sem receita também podem diminuir os níveis de fenitoína. A ingestão de álcool também apresenta interações significativas com fenitoína, causando aumento ou diminuição dos níveis, dependendo de a ingestão de álcool ser aguda ou crônica.
As interações da fenitoína com outros medicamentos, alimentos ou compostos podem ser acentuadamente aumentadas por doenças concomitantes. A administração de anticonvulsivantes tem sido associada ao início da depressão com tendências suicidas ou exacerbação de uma depressão preexistente. Pacientes que sofrem de diabetes mellitus podem experimentar níveis mais altos de glicose no sangue com a administração de fenitoína. A interferência da fenitoína no processamento da vitamina D pode causar condições ou lesões relacionadas à diminuição da densidade esquelética.