Jaké jsou různé fenytoinové interakce?
Fenytoin je běžný antikonvulzivní lék používaný k potlačení záchvatových poruch. Lék je strukturálně podobný hlavním trankvilizérům, které mohou odpovídat za běžně uváděné vedlejší účinky ospalosti a sedace. Zatímco fenytoin působí primárně na mozek - snižuje excitabilitu oblasti, která řídí motorické funkce - vedlejší účinky při dlouhodobém používání ukazují širokou škálu účinků na mnoho tělesných systémů. Ke složitosti pochopení tohoto léku je přidána skutečnost, že fenytoin je silně vázán na sérový protein, farmakologicky aktivní je však pouze frakce, která je „volná“ nebo nevázaná. Interakce fenytoinu se mohou vyskytnout kdekoli v obrovské sféře léku a zahrnují interakce s téměř 1 000 dalšími léky, potravinami a dalšími nemocemi.
Nejčastěji hlášené interakce fenytoinu jsou interakce s jinými léky. Téměř 1 000 léků údajně dokumentovalo interakce s tímto antikonvulzivem, včetně jak volně prodejných, tak i léků na předpis. Některé běžné volně prodejné léky, které interagují s tímto lékem, zahrnují aspirin - který může zvýšit hladinu léku v těle - a antacida, která mohou mít opačný účinek. Mezi běžné léky na předpis s interakcemi fenytoinu patří diazepam, Lexapro® a furosemid.
Interakce fenytoinu mohou být způsobeny interference s absorpcí, protichůdnými účinky, aditivními účinky nebo dokonce přerušením hladiny proteinů v séru. Dosažení terapeutické dávky fenytoinu je ve skutečnosti vyrovnávacím aktem, který vyžaduje přehodnocení vždy, když je léčivo přidáno nebo odebráno z obvyklého režimu pacienta. Doporučení léčby pro pacienty s poruchou aktivního záchvatu zahrnují laboratorní krevní testy na celkovou hladinu fenytoinu a hladinu volného fenytoinu před přidáním nového léku. Doporučuje se také následné testování, dokud se terapeutické hladiny fenytoinu nestabilizují. Stejný přibližný postup se doporučuje, pokud je dlouhodobý lék odstraněn z léčebného režimu pacienta.
Potraviny jsou také indikovány při některých interakcích fenytoinu. Enterální krmení podávaná současně s dávkováním fenytoinu může snížit hladinu léčiva v systému. Pikantní potraviny, které zaručují volně prodejné antacidy, mohou také snížit hladinu fenytoinu. Příjem alkoholu má také významné interakce fenytoinu, což způsobuje zvýšené nebo snížené hladiny v závislosti na tom, zda je příjem alkoholu akutní nebo chronický.
Interakce fenytoinu s jinými léky, potravinami nebo sloučeninami mohou být výrazně zvýšeny současnými onemocněními. Podávání antikonvulziv bylo spojeno s nástupem deprese se sebevražednými tendencemi nebo exacerbací již existující deprese. U pacientů trpících diabetes mellitus se mohou po podání fenytoinu vyskytnout vyšší hladiny glukózy v krvi. Interference fenytoinu se zpracováním vitamínu D může způsobit stavy nebo zranění související se sníženou hustotou skeletu.