Wat zijn de verschillende fenytoïne-interacties?
Fenytoïne is een veel voorkomend middel tegen epilepsie dat wordt gebruikt om epileptische aandoeningen te beheersen. Het medicijn is structureel vergelijkbaar met belangrijke kalmerende middelen die de vaak gemelde bijwerkingen van slaperigheid en sedatie kunnen verklaren. Hoewel fenytoïne voornamelijk op de hersenen werkt - waardoor de prikkelbaarheid van het gebied dat de motorische functie regelt, vermindert - vertonen bijwerkingen van langdurig gebruik een grote verscheidenheid aan effecten op veel lichaamssystemen. Het toevoegen van de complexiteit van het begrip van dit medicijn is het feit dat fenytoïne sterk gebonden is aan serumeiwit, maar alleen de fractie die "vrij" of ongebonden is, is farmacologisch actief. Fenytoïne-interacties kunnen overal binnen de enorme invloedssfeer van het medicijn voorkomen en omvatten interacties met bijna 1.000 andere medicijnen, voedingsmiddelen en andere ziekten.
De meest gemelde interacties met fenytoïne zijn die met andere medicijnen. Naar verluidt hebben bijna 1.000 geneesmiddelen interacties met dit anticonvulsivum gedocumenteerd, waaronder zowel vrij verkrijgbare als receptplichtige geneesmiddelen. Enkele veel voorkomende medicijnen zonder recept die interactie met dit medicijn omvatten aspirine - die het medicijnniveau in het lichaam kan verhogen - en antacida die het tegenovergestelde effect kunnen hebben. Veelgebruikte geneesmiddelen op recept met fenytoïne-interacties omvatten diazepam, Lexapro® en furosemide.
Fenytoïne-interacties kunnen worden veroorzaakt door interferenties met absorptie, tegenstrijdige acties, additieve acties of zelfs onderbrekingen van serum-eiwitniveaus. Het bereiken van een therapeutische dosering voor fenytoïne is inderdaad een evenwichtsoefening die opnieuw moet worden geëvalueerd telkens wanneer een geneesmiddel wordt toegevoegd aan of verwijderd uit het gebruikelijke regime van een patiënt. Behandelingsaanbevelingen voor patiënten met een actieve convulsiestoornis omvatten laboratoriumonderzoek van bloed naar zowel de totale fenytoïnegehalte als de vrije fenytoïnegehalte vóór de toevoeging van een nieuw medicijn. Vervolgonderzoek wordt ook aanbevolen totdat de therapeutische niveaus van fenytoïne zijn gestabiliseerd. Dezelfde geschatte procedure wordt aanbevolen wanneer een langdurig medicijn uit het medicatieregime van een patiënt wordt verwijderd .
Voedingsmiddelen zijn ook geïndiceerd bij sommige fenytoïne-interacties. Enterale voedingen die tegelijkertijd met de dosering van fenytoïne worden toegediend, kunnen het medicijnniveau in het systeem verlagen. Pittig voedsel dat vrij verkrijgbare antacida rechtvaardigt, kan ook het fenytoïnegehalte verlagen. Alcoholinname heeft ook significante fenytoïne-interacties, die verhoogde of verlaagde niveaus veroorzaken, afhankelijk van of de alcoholinname acuut of chronisch is.
Fenytoïne-interacties met andere geneesmiddelen, voedingsmiddelen of verbindingen kunnen aanzienlijk worden verhoogd door bijkomende ziekten. Toediening van anticonvulsiva is in verband gebracht met het begin van een depressie met suïcidale neigingen of verergering van een reeds bestaande depressie. Patiënten die lijden aan diabetes mellitus kunnen hogere bloedglucosewaarden ervaren bij toediening van fenytoïne. Fenytoïne-interferentie met vitamine D-verwerking kan aandoeningen of verwondingen veroorzaken die verband houden met een verminderde skeletdichtheid.