Quelles sont les différentes interactions de la phénytoïne?
La phénytoïne est un anticonvulsivant couramment utilisé pour contrôler les crises épileptiques. La structure du médicament est semblable à celle des principaux tranquillisants, ce qui peut expliquer les effets secondaires de somnolence et de sédation rapportés. Alors que la phénytoïne agit principalement sur le cerveau - réduisant l'excitabilité de la zone qui contrôle la fonction motrice - les effets secondaires de son utilisation à long terme démontrent une grande variété d'effets sur de nombreux systèmes corporels. Le fait que la phénytoïne soit fortement liée aux protéines sériques complique la compréhension de ce médicament, cependant, seule la fraction "libre" ou non liée est pharmacologiquement active. Les interactions de la phénytoïne peuvent se produire n'importe où dans l'énorme sphère d'influence du médicament et inclure des interactions avec près de 1 000 autres médicaments, aliments et autres maladies.
Les interactions avec la phénytoïne les plus souvent rapportées sont celles avec d'autres médicaments. Près de 1 000 médicaments auraient des interactions documentées avec cet anticonvulsivant, qu'il s'agisse de médicaments en vente libre ou de médicaments sur ordonnance. Parmi les médicaments en vente libre courants qui interagissent avec ce médicament, citons l'aspirine - qui peut augmenter les niveaux de drogue dans le corps - et les antiacides qui peuvent avoir l'effet inverse. Les médicaments d'ordonnance courants avec interactions avec la phénytoïne comprennent le diazépam, le Lexapro® et le furosémide.
Les interactions de la phénytoïne peuvent être causées par des interférences d'absorption, des actions contradictoires, des actions additives ou même des interruptions du taux de protéines sériques. En effet, atteindre un dosage thérapeutique de la phénytoïne est un acte d’équilibrage qui nécessite une réévaluation chaque fois qu’un médicament est ajouté ou retiré du régime habituel du patient. Les recommandations de traitement pour les patients présentant un trouble convulsif actif incluent des tests sanguins en laboratoire pour déterminer les taux de phénytoïne totaux et les taux de phénytoïne libre avant l'ajout d'un nouveau médicament. Des tests de suivi sont également recommandés jusqu'à ce que les niveaux thérapeutiques de phénytoïne se soient stabilisés. La même procédure approximative est recommandée lorsqu'un médicament à long terme est retiré du schéma thérapeutique du patient.
Les aliments sont également indiqués dans certaines interactions avec la phénytoïne. L'alimentation entérale administrée en même temps que la phénytoïne peut réduire le taux de drogue dans le système. Les aliments épicés qui nécessitent des antiacides en vente libre peuvent également diminuer les niveaux de phénytoïne. La consommation d'alcool a également des interactions significatives avec la phénytoïne, entraînant une augmentation ou une diminution des niveaux, selon que la consommation d'alcool est aiguë ou chronique.
Les interactions entre la phénytoïne et d’autres médicaments, aliments ou composés peuvent être nettement aggravées par des maladies associées. L'administration d'anticonvulsivants a été liée à l'apparition d'une dépression avec des tendances suicidaires ou à l'exacerbation d'une dépression préexistante. Les patients souffrant de diabète sucré peuvent présenter une glycémie plus élevée lors de l'administration de phénytoïne. L'interférence de la phénytoïne avec le traitement de la vitamine D peut provoquer des affections ou des blessures liées à une diminution de la densité squelettique.